按照《哈爾濱市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病和特殊疾病治療管理的通知》(哈醫(yī)保規(guī)〔2022〕1號(hào))，參保人患有如高血壓、糖尿病等符合規(guī)定的慢性病、特殊疾病可辦門診慢特病
在2025年的黑龍江佳木斯，參保人員若患有符合規(guī)定的慢性病、特殊疾病，便可申請(qǐng)辦理門診慢特病。這是為了減輕參保人因長(zhǎng)期治療這些疾病所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。下面我們?cè)敿?xì)了解一下相關(guān)情況。
（一）政策依據(jù)與適用范圍
依據(jù)《哈爾濱市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病和特殊疾病治療管理的通知》(哈醫(yī)保規(guī)〔2022〕1號(hào))，佳木斯市參保人在患有規(guī)定范圍內(nèi)的慢性病、特殊疾病時(shí)，可申請(qǐng)門診慢特病待遇。適用人群為參加佳木斯市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。
（二）可辦理的疾病種類
| 疾病分類 | 具體疾病 |
|---|---|
| 慢性病 | 高血壓、糖尿病等，這些慢性病患者通常需要長(zhǎng)期用藥控制病情，新政策將其門診治療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力 |
| 特殊疾病 | 惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析治療、器官移植術(shù)后抗排異治療等，此類疾病治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高，辦理門診慢特病可緩解患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) |
（三）申請(qǐng)條件與流程
- 申請(qǐng)條件：參保人需持有二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷等相關(guān)資料，證明患有符合規(guī)定的慢性病、特殊疾病。
- 申請(qǐng)流程
- 參保人準(zhǔn)備好相關(guān)資料，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過(guò)“全省事”APP、“全省事”支付寶小程序、“全省事”微信小程序等線上渠道提出申請(qǐng)。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)資料進(jìn)行審核，必要時(shí)會(huì)組織專家進(jìn)行評(píng)估。
- 審核通過(guò)后，參保人即可享受門診慢特病待遇。
（四）待遇享受
- 報(bào)銷范圍：包括符合規(guī)定的藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用等。新政策擴(kuò)大了報(bào)銷范圍，將更多門診費(fèi)用納入其中。
- 報(bào)銷比例：參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療時(shí)，報(bào)銷比例提高至60% - 80%，具體比例根據(jù)不同病種和治療項(xiàng)目有所不同。
2025年黑龍江佳木斯的門診慢特病政策為參保患者提供了有力的保障。符合條件的患者應(yīng)及時(shí)了解政策，按規(guī)定申請(qǐng)辦理，以享受相應(yīng)的待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。隨著政策的不斷完善和優(yōu)化，將為更多患者帶來(lái)福祉。
