可以
2025年河南新鄉(xiāng)異地辦理門(mén)特病（門(mén)診慢特?。┛傮w可行，包括省內(nèi)異地和跨省異地兩種情形。省內(nèi)異地已實(shí)現(xiàn)免備案直接結(jié)算，跨省異地需提前備案。辦理后，參保人員可在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)特病直接結(jié)算服務(wù)，報(bào)銷(xiāo)范圍按就醫(yī)地目錄，報(bào)銷(xiāo)比例和限額按參保地政策執(zhí)行。辦理需提供身份證明、異地居住或工作證明等材料，線(xiàn)上和線(xiàn)下均可辦理。
一、政策背景
政策依據(jù) 河南門(mén)特病異地辦理主要依據(jù)《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》及相關(guān)國(guó)家醫(yī)保政策。政策明確參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，可按規(guī)定享受門(mén)特病待遇，并實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，減輕患者墊資壓力。
適用范圍 適用于河南省新鄉(xiāng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。異地門(mén)特病辦理覆蓋省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)及跨省已開(kāi)通直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前，門(mén)特病病種范圍以參保地規(guī)定為準(zhǔn)，部分病種已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。
辦理?xiàng)l件 參保人員需符合門(mén)特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并在參保地完成門(mén)特病待遇資格認(rèn)定。異地就醫(yī)需為長(zhǎng)期異地居住、異地工作或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等情形。省內(nèi)異地?zé)o需備案，跨省異地需提前辦理備案手續(xù)。
二、辦理流程
備案方式 省內(nèi)異地已實(shí)現(xiàn)免備案，可直接結(jié)算。跨省異地需備案，可通過(guò)線(xiàn)上渠道（如“河南醫(yī)?！毙〕绦?、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP）或線(xiàn)下渠道（參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口）辦理。備案后，在有效期內(nèi)可多次享受直接結(jié)算服務(wù)。
備案方式適用范圍辦理渠道有效期線(xiàn)上備案
跨省異地
河南醫(yī)保小程序、國(guó)家醫(yī)保APP
6個(gè)月至長(zhǎng)期
線(xiàn)下備案
跨省異地
參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口
6個(gè)月至長(zhǎng)期
免備案
省內(nèi)異地
所有聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長(zhǎng)期有效
所需材料 辦理門(mén)特病異地備案需提供以下材料：本人身份證原件及復(fù)印件、社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證、異地居住證明（如戶(hù)口本、居住證、租房合同）或異地工作證明（如單位證明、勞動(dòng)合同）。代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
辦理時(shí)限 線(xiàn)上備案一般即時(shí)生效，線(xiàn)下備案需1-3個(gè)工作日審核。備案有效期內(nèi)，參保人員可在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就診并享受直接結(jié)算?？缡∨R時(shí)外出就醫(yī)備案有效期為6個(gè)月，長(zhǎng)期異地居住備案可長(zhǎng)期有效。
三、待遇與結(jié)算
報(bào)銷(xiāo)比例 門(mén)特病異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”。即報(bào)銷(xiāo)范圍按就醫(yī)地醫(yī)保目錄，報(bào)銷(xiāo)比例、起付線(xiàn)、最高支付限額按參保地政策。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例略有差異，通常在70%-85%之間，具體比例以參保地規(guī)定為準(zhǔn)。
醫(yī)保類(lèi)型報(bào)銷(xiāo)比例范圍起付線(xiàn)最高支付限額職工醫(yī)保
75%-85%
按參保地標(biāo)準(zhǔn)
按參保地標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
70%-80%
按參保地標(biāo)準(zhǔn)
按參保地標(biāo)準(zhǔn)
結(jié)算方式 參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，憑社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，只需支付個(gè)人自付部分，無(wú)需墊付全款。結(jié)算時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按門(mén)特病待遇直接報(bào)銷(xiāo)，未備案或未按門(mén)特病流程結(jié)算的，可能無(wú)法享受相應(yīng)待遇。
注意事項(xiàng) 參保人員需提前確認(rèn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否開(kāi)通門(mén)特病直接結(jié)算服務(wù)。就醫(yī)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)院按門(mén)特病結(jié)算，并分開(kāi)開(kāi)具處方和發(fā)票。若已按普通門(mén)診結(jié)算，則無(wú)法按門(mén)特病待遇報(bào)銷(xiāo)?？缡‘惖?strong>門(mén)特病病種范圍以參保地為準(zhǔn)，部分病種可能無(wú)法跨省結(jié)算。
2025年河南新鄉(xiāng)異地辦理門(mén)特病政策已較為成熟，省內(nèi)異地實(shí)現(xiàn)免備案直接結(jié)算，跨省異地備案后也可享受便捷服務(wù)。參保人員只需提前了解政策、準(zhǔn)備好材料，選擇合適渠道辦理備案，即可在異地輕松享受門(mén)特病醫(yī)療保障，有效減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升就醫(yī)便利性。
