參保人員攜帶相關(guān)證件到指定定點醫(yī)療機構(gòu)就診，費用在政策范圍內(nèi)按規(guī)定報銷。 2025年江蘇鹽城門診慢特病的使用主要涉及就診準(zhǔn)備、報銷政策及注意事項等方面。參保人員在享受門診慢特病待遇時，需遵循一定的流程和規(guī)則，以確保順利就醫(yī)和費用報銷。
一、就診準(zhǔn)備
- 證件攜帶：就診時需攜帶患者社保卡（或身份證）和門診慢特病醫(yī)療證。確保社?？ㄉ绫９δ芤鸭せ睿艽a正確。若不能確定，可到發(fā)卡銀行網(wǎng)點核對。
- 定點選擇：參保人員可就近選擇符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或二級及以上的醫(yī)療機構(gòu)就診報銷。需注意，非定點在本院的門診慢特病醫(yī)療費用不予報銷。
二、報銷政策
| 類別 | 起付線 | 報銷比例 | 最高支付限額 | 特殊情況 |
|---|---|---|---|---|
| 職工基本醫(yī)療保險 | 一個年度起付線700元 | 與市內(nèi)住院相同 | 與市內(nèi)住院合并計算 | / |
| 居民基本醫(yī)療保險 | 一個年度起付線500元 | 與市內(nèi)住院相同 | 與市內(nèi)住院合并計算 | 結(jié)核病、慢性病毒性肝炎、肝硬化3種門診慢特病政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元部分，報銷比例由55%提高至60% |
| 嚴(yán)重精神障礙患者 | 不設(shè)起付線 | 與市內(nèi)住院相同 | 與市內(nèi)住院合并計算 | / |
三、使用流程
- 初次就診：選定定點醫(yī)療機構(gòu)的慢特病患者初次就診，申請慢特病治療藥物時，先攜帶病歷、檢查報告和《門診慢特病治療證（本）》到醫(yī)院掛本病種慢特病專家號，由專家出具治療方案后，到便民門診或掛號處掛號，最后到便民門診依據(jù)治療方案開藥。
- 再次購藥：再次購藥時需持《門診慢特病治療證》、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡（居民患者可憑身份證建卡）到便民門診或掛號處掛號，最后到便民門診依據(jù)治療方案開藥。
四、注意事項
- 證件使用規(guī)范：門診慢特病醫(yī)療證僅限患者本人使用，不得轉(zhuǎn)借、冒用、涂改、偽造。由此產(chǎn)生的費用及其他責(zé)任自負(fù)。
- 費用報銷范圍：非審批病種發(fā)生的費用不能報銷；門診慢特病患者住院期間，不得同時發(fā)生核準(zhǔn)病種的門診治療費用。
2025年江蘇鹽城參保人員使用門診慢特病待遇時，應(yīng)提前做好就診準(zhǔn)備，了解報銷政策和使用流程，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，以保障自身的醫(yī)療權(quán)益，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
