每年約有12%的藥品因不合理使用造成浪費或健康風險，通過科學管理可降低30%以上的過度服藥發(fā)生率。
山東煙臺通過建立用藥監(jiān)測體系、強化處方審核機制、普及健康教育等綜合措施，系統(tǒng)性減少過度服藥現(xiàn)象。醫(yī)療機構(gòu)推行電子處方流轉(zhuǎn)平臺，社區(qū)開展用藥安全宣傳，同時利用醫(yī)保政策引導合理用藥，形成政府、醫(yī)院、公眾三方協(xié)同的防控網(wǎng)絡(luò)。
一、加強用藥監(jiān)管與技術(shù)支撐
處方審核數(shù)字化
煙臺市二級以上醫(yī)院100%接入電子處方審核平臺，實時攔截超劑量、重復開藥等異常處方。例如，抗生素類藥物單次處方量嚴格控制在7日用量內(nèi)，慢性病用藥延長至30天，需經(jīng)?？?/span>醫(yī)生審批。藥品類別 單次處方限量 審批要求 抗生素 7日用量 主治醫(yī)師以上職稱 鎮(zhèn)痛類藥物 3日用量 ?？?/span>醫(yī)生備案 慢性病用藥 30日用量 病歷記錄+定期復查 用藥數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)測
建立區(qū)域性藥品使用監(jiān)測系統(tǒng)，統(tǒng)計基層醫(yī)療機構(gòu)月度藥品消耗量，對異常增長的藥物進行預警。例如，2023年某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心質(zhì)子泵抑制劑使用量環(huán)比上升20%，系統(tǒng)觸發(fā)核查后發(fā)現(xiàn)過度開具問題，及時干預。藥師駐點服務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備臨床藥師，對65歲以上老年人、慢性病患者開展用藥重整。通過面對面指導，將不合理的藥物組合減少42%，服藥依從性提升至89%。
二、提升公眾認知與行為干預
健康教育全覆蓋
在社區(qū)、藥店、醫(yī)院設(shè)置用藥安全宣傳角，發(fā)放圖文手冊，重點解析“抗生素耐藥性”“保健品與藥物相互作用”等誤區(qū)。2024年煙臺市開展公益講座130余場，覆蓋15萬居民。用藥風險分級提示
對常用藥物標注風險等級標簽：★★★：需嚴格遵醫(yī)囑（如華法林、地高辛）
★★：避免長期使用（如安眠藥、非甾體抗炎藥）
★：可自行選購（如維生素、外用消毒劑）
家庭藥箱規(guī)范化
推廣“家庭過期藥品回收計劃”，居民可憑過期藥品兌換優(yōu)惠券。統(tǒng)計顯示，參與家庭的非必要購藥頻次下降27%，藥品儲存不當導致的誤服率降低18%。
三、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系
分級診療精準導流
基層醫(yī)療機構(gòu)首診后，復雜病例通過醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診系統(tǒng)對接三甲醫(yī)院，減少盲目求醫(yī)導致的重復開藥。2023年煙臺市基層首診率提升至68%，轉(zhuǎn)診率同比下降9%。醫(yī)保支付杠桿調(diào)節(jié)
對過度檢查、超量開藥的醫(yī)療機構(gòu)扣減醫(yī)保總額，同時對合理用藥示范單位給予獎勵。例如，某醫(yī)院因抗生素使用超標被扣減年度醫(yī)保基金5%，倒逼建立內(nèi)部審方制度。慢病管理閉環(huán)化
針對高血壓、糖尿病等患者，推行**“醫(yī)-藥-患”三方協(xié)議**：醫(yī)生制定用藥方案，藥師定期隨訪調(diào)整，患者簽署依從性承諾書。試點區(qū)域患者自行增減藥量行為減少54%。
過度服藥防控需依賴制度約束、技術(shù)賦能與公眾參與的深度融合。煙臺市通過構(gòu)建全鏈條監(jiān)管體系，將藥品使用安全嵌入醫(yī)療服務(wù)全流程，既保障了患者權(quán)益，也為全國同類城市提供了可復制的實踐范式。
