遂寧市門診特病手機(jī)辦理流程需準(zhǔn)備有效身份證明、病歷資料及申請表，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP提交材料，審核通過后即時(shí)生效。
遂寧市參保人員可通過手機(jī)端完成門診特病申請全流程，需關(guān)注病種類型、材料清單及辦理時(shí)效。本文從申請條件、操作步驟、政策要點(diǎn)三方面展開，結(jié)合對比表格解析關(guān)鍵差異，幫助用戶高效完成辦理。
一、申請條件與材料要求
參保資格
- 城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，且病情符合《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種庫》中重癥特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)。
- 截至2025年12月31日，原門診重癥疾病病種仍按過渡政策執(zhí)行。
材料清單
材料類別 具體內(nèi)容 身份憑證 醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛏矸葑C 病歷資料 二級甲等及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病史記錄、檢查報(bào)告等 申請表格 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（需在線下載并填寫）
二、手機(jī)端辦理流程詳解
下載與注冊
打開國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，完成實(shí)名認(rèn)證并登錄。
提交申請
進(jìn)入“辦事指南”→“門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請”模塊，按提示填寫信息并上傳材料。
審核與生效
- 醫(yī)保部門將在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或APP通知。
- 審核通過后，當(dāng)日即可在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院享受門診特病報(bào)銷待遇。
三、政策要點(diǎn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)對比
項(xiàng)目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 報(bào)銷比例 二級醫(yī)院住院比例（在職 84%、退休 89%） 二級乙等醫(yī)院住院比例（70%） 年度限額 無單獨(dú)限額，計(jì)入統(tǒng)籌基金最高支付限額（25 萬元） 同上（15 萬元） 費(fèi)用覆蓋 二級及以上醫(yī)院門診治療費(fèi)用 同上 關(guān)鍵提醒
- 病種限制：最多可申請3個(gè)病種，超出部分需重新認(rèn)定。
- 時(shí)效管理：未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費(fèi)用需在6個(gè)月內(nèi)回參保地手工報(bào)銷。
- 異地就醫(yī)：支持跨省直接結(jié)算，需提前備案。
遂寧市通過數(shù)字化平臺優(yōu)化門診特病辦理流程，參保人只需準(zhǔn)備好材料并通過手機(jī)提交，即可快速享受醫(yī)保福利。建議提前撥打各區(qū)縣咨詢電話（如市本級0825-2215175）確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保辦理順利。政策動態(tài)更新時(shí)，以官方最新公告為準(zhǔn)。
