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貴州遵義通過多維度綜合治理，在2019年底至2021年兩年間構(gòu)建起覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、患者教育、技術(shù)支撐的立體防控體系，顯著降低不合理用藥發(fā)生率。
一、強(qiáng)化政策監(jiān)管與制度規(guī)范
- 1.治理過度醫(yī)療專項(xiàng)方案2019年啟動《治理過度醫(yī)療維護(hù)群眾利益實(shí)施方案》，明確界定不合理檢查、用藥、診療、收費(fèi)行為。重點(diǎn)監(jiān)控抗菌藥物、高價藥品使用，違規(guī)機(jī)構(gòu)及人員面臨嚴(yán)肅查處。
- 2.基本藥物制度全面推行政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%配備基本藥物并零差率銷售，優(yōu)先使用集采藥品。村衛(wèi)生室藥品統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購，禁止非正規(guī)渠道購藥。
- 3.藥品安全專項(xiàng)整治2022年開展為期1年的藥品安全整治，嚴(yán)查假劣藥、非法渠道購藥、網(wǎng)絡(luò)非法銷售等行為。
| 政策名稱 | 實(shí)施時間 | 核心措施 |
|---|---|---|
| 過度醫(yī)療治理方案 | 2019-2021 | 規(guī)范診療行為，量化管理指標(biāo) |
| 基本藥物制度 | 2010年起 | 零差率銷售，目錄內(nèi)優(yōu)先 |
| 藥品安全整治 | 2022年 | 嚴(yán)查“兩品一械”違法違規(guī) |
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理
- 配備藥品≥80種，賬物相符率納入績效考核 。
- 禁止加價銷售，藥品驗(yàn)收、銷售記錄全程可追溯 。
- 定期抽查處方，對不合理用藥案例進(jìn)行全系統(tǒng)通報 。
- 重點(diǎn)監(jiān)控中藥注射劑、糖皮質(zhì)激素等高風(fēng)險藥品使用 。
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3. 縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，減少跨機(jī)構(gòu)重復(fù)檢查用藥 。
三、技術(shù)手段與信息化支撐
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化手段對臨床用藥全流程進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測 。
- 重點(diǎn)藥品（如抗菌藥物）使用需經(jīng)系統(tǒng)雙重校驗(yàn) 。
- 建立麻醉藥品、精神藥品“五?！惫芾碇贫龋▽Ｈ?、專冊、專柜、專鎖、專處方） 。
- 零售藥店退燒藥銷售需登記并上報監(jiān)管平臺 。
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| 技術(shù)手段 | 應(yīng)用場景 | 效果 |
|---|---|---|
| 處方智能審核 | 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 攔截不合理處方 |
| 藥品追溯系統(tǒng) | 精麻藥品管理 | 防止流入非法渠道 |
四、公眾教育與特殊群體關(guān)懷
- 2024年以“防范青少年藥物濫用”為主題開展禁毒宣傳，覆蓋娛樂場所、學(xué)校等 。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期對從業(yè)人員進(jìn)行麻精藥品管理培訓(xùn) 。
- 高血壓、糖尿病患者門診用藥納入統(tǒng)籌支付，支付比例50%-70% 。
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開具30天長處方，減少患者往返購藥 。
- 開通24小時健康專線，提供用藥咨詢 。
- 特殊群體（老人、兒童）享受全程陪診服務(wù) 。
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貴州遵義通過政策約束、機(jī)構(gòu)規(guī)范、技術(shù)賦能、公眾參與的協(xié)同機(jī)制，在兩年內(nèi)構(gòu)建起“防-控-治”三位一體的合理用藥保障體系，實(shí)現(xiàn)過度服藥發(fā)生率顯著下降，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方合格率提升至95%以上。