加強(qiáng)處方審核、推廣用藥指導(dǎo)、強(qiáng)化公眾教育
在遼寧阜新，預(yù)防過(guò)度服藥的核心在于構(gòu)建一個(gè)涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)與個(gè)人認(rèn)知的綜合管理體系。這要求從源頭上規(guī)范藥物使用，通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員的嚴(yán)格把關(guān)，結(jié)合社區(qū)層面的持續(xù)宣教與指導(dǎo)，提升居民對(duì)用藥安全的認(rèn)知水平和自我管理能力，從而有效規(guī)避因自行購(gòu)藥、重復(fù)用藥或誤解醫(yī)囑而導(dǎo)致的過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)。
（一）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是合理用藥的第一道防線，必須通過(guò)制度和技術(shù)手段確保藥物使用的科學(xué)性與安全性。
- 嚴(yán)格處方審核與點(diǎn)評(píng)：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，需充分發(fā)揮藥師的專(zhuān)業(yè)作用，在處方調(diào)劑過(guò)程中進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保用藥符合診療規(guī)范 。建立常態(tài)化的處方點(diǎn)評(píng)機(jī)制，對(duì)不合理用藥行為進(jìn)行識(shí)別并及時(shí)干預(yù)，強(qiáng)化合理用藥的考核 。
- 制定個(gè)體化給藥方案：針對(duì)慢性病等長(zhǎng)期用藥患者，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體病情、身體狀況和藥物反應(yīng)，制定個(gè)性化的給藥方案，避免“千人一方”，從根本上減少不必要的用藥 。
- 推廣臨床用藥指南：及時(shí)制定和完善各類(lèi)疾病的臨床用藥指南，指導(dǎo)醫(yī)生優(yōu)先選擇療效確切、安全性高的中選藥品，減少輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等易導(dǎo)致過(guò)度服藥的藥品使用 。
（二）提升基層社區(qū)的服務(wù)能力 基層社區(qū)是連接居民與醫(yī)療資源的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，其服務(wù)能力直接關(guān)系到預(yù)防過(guò)度服藥措施的落地效果。
- 加強(qiáng)用藥安全教育：利用“315百姓點(diǎn)檢日”等宣傳活動(dòng)契機(jī)，深入社區(qū)開(kāi)展食品用藥安全宣傳，普及合理用藥知識(shí)，提高居民對(duì)藥物濫用危害的認(rèn)識(shí) 。將合理用藥、精神心理問(wèn)題識(shí)別等納入基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)內(nèi)容，提升其服務(wù)能力 。
- 提供個(gè)性化用藥指導(dǎo)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)主動(dòng)為居民，特別是老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群，提供免費(fèi)的健康咨詢(xún)和個(gè)性化用藥指導(dǎo)服務(wù)，幫助他們正確理解藥品說(shuō)明書(shū)和醫(yī)囑 。例如，遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院的學(xué)生就曾深入社區(qū)傳授預(yù)防老年常見(jiàn)病“妙招”并開(kāi)展個(gè)性化用藥指導(dǎo) 。
- 融合社區(qū)公共服務(wù)：加快社區(qū)嬰幼兒照護(hù)、衛(wèi)生、文化等設(shè)施的功能融合發(fā)展，利用網(wǎng)格化服務(wù)管理作用，將用藥安全教育融入日常社區(qū)服務(wù)中，擴(kuò)大覆蓋面 。
（三）構(gòu)建多維度的協(xié)同保障機(jī)制 預(yù)防過(guò)度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要多部門(mén)協(xié)同，形成監(jiān)管與服務(wù)并重的長(zhǎng)效機(jī)制。
- 完善藥品集中采購(gòu)與使用監(jiān)測(cè)：通過(guò)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)，降低藥品價(jià)格，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)測(cè)，確保政策紅利惠及患者，并監(jiān)控異常用藥情況 。
- 健全疾病預(yù)防控制體系：以“預(yù)防為主”建立“四級(jí)”疾控網(wǎng)格，將用藥安全和合理用藥納入公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警能力 。
- 拓展門(mén)診用藥保障范圍：支持將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入職工醫(yī)保門(mén)診保障范圍，便于對(duì)零售環(huán)節(jié)的處方藥銷(xiāo)售進(jìn)行規(guī)范和管理 。
對(duì)比維度 | 傳統(tǒng)模式 | 阜新建議的改進(jìn)模式 |
|---|---|---|
處方管理 | 側(cè)重醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn) | 強(qiáng)化藥師審核與處方點(diǎn)評(píng)，建立考核機(jī)制 |
患者指導(dǎo) | 醫(yī)囑告知為主 | 提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的個(gè)性化用藥指導(dǎo)和健康咨詢(xún) |
知識(shí)普及 | 被動(dòng)接受，信息零散 | 主動(dòng)開(kāi)展社區(qū)宣傳活動(dòng)，系統(tǒng)性普及合理用藥知識(shí) |
重點(diǎn)人群 | 關(guān)注不足 | 針對(duì)老年人、慢性病患者等提供專(zhuān)項(xiàng)服務(wù) |
技術(shù)支撐 | 依賴(lài)紙質(zhì)記錄 | 利用集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行藥品使用監(jiān)測(cè) |
遼寧阜新預(yù)防過(guò)度服藥的策略，是通過(guò)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)筑牢合理用藥的規(guī)范基礎(chǔ)，在社區(qū)層面織密用藥安全的宣教與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并依托政策與體系的協(xié)同保障，形成一個(gè)從專(zhuān)業(yè)監(jiān)管到公眾參與的完整閉環(huán)。這一模式強(qiáng)調(diào)藥師的專(zhuān)業(yè)作用、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)功能以及居民自我管理意識(shí)的提升，旨在系統(tǒng)性地降低藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)保障人民群眾的健康權(quán)益。
