符合海南省規(guī)定的52種門診慢性特殊疾病病種的參保人員
在2025年的海南澄邁縣，只要是符合海南省所規(guī)定的52種門診慢性特殊疾病病種的參保人員，均可以辦理特殊病種。參保人員辦理后，就能享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
（一）特殊病種政策背景
2021年6月，海南省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病有關(guān)規(guī)定的通知》，自當(dāng)年9月1日起，將門診慢性特殊疾病認(rèn)定工作授權(quán)給全省53家二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。這一政策的出臺(tái)，讓參保人員在申請(qǐng)?zhí)厥獠》N待遇時(shí)更加便捷，只需遵循“就近確診、就近申請(qǐng)、就近治療”的原則即可。
（二）可辦理特殊病種的人員范圍
- 參保范圍：凡是參加海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，均可在符合條件時(shí)申請(qǐng)辦理特殊病種。
- 病種范圍：涵蓋了52種門診慢性特殊疾病，具體病種可參考相關(guān)政策文件。
（三）辦理流程
- 選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)：參保人員在全省53家二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中任選一家，遞交申請(qǐng)材料。
- 提交申請(qǐng)材料：需提供參保人員特殊疾病門診申請(qǐng)表（一式兩份加蓋公章），以及憑二級(jí)甲等（無二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)縣可憑二級(jí)乙等）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的當(dāng)年疾病診斷證明和相關(guān)檢查資料；三年后重新申報(bào)所需資料應(yīng)為近兩年的資料。
- 審核認(rèn)定：由醫(yī)院組織專家對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核和認(rèn)定，通過后即可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
（四）相關(guān)對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 辦理特殊病種前 | 辦理特殊病種后 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療費(fèi)用 | 需全部自行承擔(dān)或按普通醫(yī)保比例報(bào)銷 | 可享受特殊病種醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān) |
| 就醫(yī)選擇 | 相對(duì)受限 | 可選擇兩家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行慢性病治療 |
在2025年海南澄邁縣，符合特定病種的參保人員辦理特殊病種后，能在就醫(yī)和費(fèi)用方面獲得更多便利與優(yōu)惠。參保人員應(yīng)及時(shí)了解相關(guān)政策，在符合條件時(shí)積極辦理，以充分享受醫(yī)保福利。