?2025年湖北鄂州門診特殊疾病申請(qǐng)條件?
參保人員需同時(shí)滿足以下基礎(chǔ)條件：
- ?鄂州市基本醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月?（含職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）；
- ?確診疾病在《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病目錄》范圍內(nèi)?（2025年新增阿爾茨海默病等5種病種）；
- ?提供二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病理報(bào)告等醫(yī)學(xué)證明材料?。
?一、申請(qǐng)材料清單?
?身份證明?
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件
- 醫(yī)?？ǎㄐ杓せ罱鹑诠δ埽?/li>
?醫(yī)學(xué)證明材料?
- 近6個(gè)月內(nèi)三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
- 與特病相關(guān)的檢查報(bào)告（如腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理切片報(bào)告等）
?其他材料?
- 《鄂州市門診特殊疾病待遇申請(qǐng)表》（需單位/社區(qū)蓋章）
- 近期1寸免冠照片2張
?材料對(duì)比表?
| 材料類型 | 職工醫(yī)保要求 | 居民醫(yī)保要求 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 三級(jí)醫(yī)院出具 | 二級(jí)甲等醫(yī)院出具 |
| 病理報(bào)告 | 需包含ICD-11編碼 | 需明確臨床分期 |
?二、辦理流程?
?初審?
- 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交
- 工作人員核對(duì)材料完整性（3個(gè)工作日內(nèi)反饋）
?專家評(píng)審?
醫(yī)保局組織專家進(jìn)行醫(yī)學(xué)認(rèn)定（每月集中評(píng)審1次）
?結(jié)果公示?
通過名單在鄂州市政府官網(wǎng)公示5個(gè)工作日
?待遇生效?
次月起享受門診報(bào)銷（職工醫(yī)保報(bào)銷比例75%，居民醫(yī)保60%）
?三、注意事項(xiàng)?
?時(shí)效性?
- 診斷證明有效期6個(gè)月（以出具日期為準(zhǔn)）
- 每年需復(fù)審1次（惡性腫瘤等重病可申請(qǐng)免復(fù)審）
?定點(diǎn)管理?
僅限鄂州市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（跨市就醫(yī)需提前備案）
?違規(guī)處理?
冒名就診將暫停醫(yī)保待遇2年
符合條件者可持完整材料至鄂州市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理，或通過鄂州醫(yī)保微信公眾號(hào)線上預(yù)審。
