2025年四川省達州市已全面開通門診特殊疾病（門特病）線上辦理渠道
根據(jù)最新政策，達州市參保人員可通過“四川醫(yī)保服務平臺”或“達州醫(yī)保”微信公眾號申請門特病待遇，覆蓋38類慢性病及重大疾病，審核時限縮短至5個工作日內(nèi)。
門診特殊疾病（門特病）是醫(yī)保對需長期門診治療的慢性病、重大疾病提供的專項保障政策。2025年，達州市進一步優(yōu)化線上辦理流程，參保人無需線下提交紙質(zhì)材料，通過上傳電子資料、在線提交申請即可完成資格審核，系統(tǒng)自動匹配病種待遇標準。異地居住人員可通過人臉識別和電子簽名功能遠程辦理，審核通過后待遇即時生效。
一、線上辦理覆蓋范圍
病種范圍
達州市門特病覆蓋范圍包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、尿毒癥透析等38類病種，其中新增帕金森病、慢性阻塞性肺病等6類慢性病。具體病種及年度支付限額如下表：病種分類 年度支付限額（元） 報銷比例（在職/退休） 惡性腫瘤 150,000 85%/90% 尿毒癥透析 80,000 90%/95% 糖尿病 5,000 70%/75% 慢性阻塞性肺病 8,000 75%/80% 系統(tǒng)入口
官方平臺：登錄“四川醫(yī)保服務平臺”APP，選擇“門特病申請”模塊。
微信端：關注“達州醫(yī)保”公眾號，進入“辦事大廳”→“門特病線上辦理”。
輔助功能：支持上傳病歷、檢查報告、診斷證明等材料的電子版，并提供智能預審提示。
操作步驟
步驟1：實名登錄平臺，選擇申請病種并填寫個人信息。
步驟2：上傳二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷及檢查報告。
步驟3：在線簽署承諾書并提交申請，系統(tǒng)自動分配審核科室。
步驟4：5個工作日內(nèi)查看審核結果，通過后可在定點醫(yī)院直接結算。
二、辦理條件與注意事項
申請條件
參保人需連續(xù)繳納醫(yī)保費滿6個月。
診斷證明需由二級及以上醫(yī)院出具，且病種符合《達州市門特病目錄》。
未達到退休年齡者需提供近期體檢報告（部分病種要求）。
材料清單
材料類型 線上提交要求 線下辦理對比 診斷證明 加蓋醫(yī)院公章的掃描件 需提供原件核驗 病歷資料 近6個月內(nèi)的門診或住院病歷 需復印并加蓋公章 身份證明 電子身份證或社保卡照片 需攜帶原件 承諾書 在線電子簽名 需手寫簽名并按手印 常見問題
審核失敗原因：材料不完整、診斷證明未加蓋公章、病種與目錄不符。
待遇生效時間：審核通過后次月起享受待遇，追溯期不超過3個月。
異地辦理：異地安置人員需先辦理異地就醫(yī)備案，再提交線上申請。
線上辦理顯著提升效率，但需確保材料真實性和完整性
達州市門特病線上辦理政策簡化了流程，縮短了等待時間，同時通過電子化審核降低了人為誤差。參保人應關注病種目錄更新，及時補充材料，并在待遇生效后選擇定點醫(yī)院就診以享受最高報銷比例。政策執(zhí)行過程中，醫(yī)保部門將定期抽查違規(guī)申請行為，確保基金安全。