綜合防治需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)與家庭多方協(xié)同，形成覆蓋全周期的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
在甘肅甘南地區(qū)，雙相情感障礙的防治工作正逐步推進(jìn)，但受限于地域、文化及醫(yī)療資源分布不均等現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，其防治體系仍需持續(xù)完善。該地區(qū)通過(guò)整合州內(nèi)精神衛(wèi)生資源，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的銜接，致力于提升對(duì)包括雙相情感障礙在內(nèi)的重性精神疾病的識(shí)別、診斷與干預(yù)能力 。防治策略不僅關(guān)注臨床治療，更強(qiáng)調(diào)建立由政府牽頭、多部門協(xié)作的綜合管理機(jī)制，以應(yīng)對(duì)農(nóng)村及藏區(qū)特殊人群的服務(wù)可及性難題 。
一、 政策支持與服務(wù)體系構(gòu)建
政府主導(dǎo)的多部門協(xié)作機(jī)制 甘南州政府已將心理和精神疾病防治納入公共衛(wèi)生工作重點(diǎn)，由州衛(wèi)生健康委牽頭，聯(lián)合教育、殘聯(lián)等部門共同推進(jìn) 。該機(jī)制旨在打破部門壁壘，整合資源，為雙相情感障礙患者提供從篩查、診斷、治療到康復(fù)、救助的全鏈條支持。例如，通過(guò)“藏區(qū)健康援助計(jì)劃”等項(xiàng)目，為包括甘南在內(nèi)的藏區(qū)提供專項(xiàng)精神衛(wèi)生服務(wù)支持 。
分級(jí)診療與機(jī)構(gòu)建設(shè) 建立以精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)為骨干、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為依托、社會(huì)組織和家庭為補(bǔ)充的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是核心目標(biāo) 。雖然具體州級(jí)精神衛(wèi)生中心的詳細(xì)服務(wù)能力信息有限，但政策方向明確指向提升州縣兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)精神疾病的綜合防治能力，特別是對(duì)重性精神疾病的管理 。
服務(wù)可及性與特殊挑戰(zhàn) 甘南地區(qū)地廣人稀，交通不便，加之部分藏族群眾可能存在語(yǔ)言溝通障礙和對(duì)精神疾病的傳統(tǒng)認(rèn)知差異，導(dǎo)致服務(wù)可及性面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。提升基層醫(yī)務(wù)人員的識(shí)別能力、發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、培養(yǎng)雙語(yǔ)心理服務(wù)人才是改善現(xiàn)狀的關(guān)鍵。
對(duì)比維度
甘南地區(qū)優(yōu)勢(shì)/現(xiàn)狀
面臨的主要挑戰(zhàn)
政策支持
州政府牽頭，多部門協(xié)作機(jī)制已建立
政策落地執(zhí)行力度和資源分配需持續(xù)跟進(jìn)
專業(yè)機(jī)構(gòu)
有州級(jí)及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基礎(chǔ)服務(wù)
專業(yè)精神科醫(yī)生、心理治療師極度匱乏，高級(jí)診斷能力有限
服務(wù)模式
推動(dòng)建立“醫(yī)療機(jī)構(gòu)-社區(qū)-家庭”銜接模式
社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)薄弱，家庭支持系統(tǒng)受文化因素影響大
特殊人群
開(kāi)展針對(duì)藏區(qū)的健康援助項(xiàng)目
語(yǔ)言障礙、文化禁忌、污名化導(dǎo)致就診延遲和依從性差
診斷能力
可進(jìn)行基本病史詢問(wèn)和癥狀評(píng)估
缺乏先進(jìn)生物標(biāo)志物檢測(cè)，易與抑郁癥等混淆，誤診風(fēng)險(xiǎn)高
二、 臨床診斷與規(guī)范化治療
精準(zhǔn)診斷流程 診斷雙相情感障礙是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^(guò)程，需要全面評(píng)估。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀、發(fā)作頻率、病程以及家族史等信息 。關(guān)鍵在于識(shí)別出患者既存在抑郁發(fā)作，也存在躁狂或輕躁狂發(fā)作的證據(jù)，這有助于與單純的抑郁癥相鑒別 。
核心治療手段 規(guī)范治療通常采用藥物與心理社會(huì)干預(yù)相結(jié)合的模式 。藥物治療是基礎(chǔ)，常用心境穩(wěn)定劑（如鋰鹽、丙戊酸鹽）和抗精神病藥來(lái)控制躁狂和預(yù)防復(fù)發(fā)。心理治療，如認(rèn)知行為療法（CBT），對(duì)于幫助患者認(rèn)識(shí)疾病、管理情緒、改善人際關(guān)系和提高服藥依從性至關(guān)重要 。
長(zhǎng)期管理與康復(fù)雙相情感障礙是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期甚至終身管理。定期復(fù)診、堅(jiān)持服藥、識(shí)別復(fù)發(fā)先兆是防止病情反復(fù)的關(guān)鍵。社區(qū)康復(fù)服務(wù)能為患者提供生活技能訓(xùn)練、社會(huì)功能恢復(fù)支持，幫助他們更好地融入社會(huì)。
三、 社會(huì)支持與公眾認(rèn)知
消除病恥感與污名化 社會(huì)對(duì)精神疾病的誤解和歧視是阻礙患者及時(shí)就醫(yī)的重要因素。需要通過(guò)媒體宣傳、社區(qū)講座等方式普及雙相情感障礙知識(shí)，強(qiáng)調(diào)它是一種可治療的醫(yī)學(xué)疾病，而非性格缺陷或意志薄弱 。避免將其“浪漫化”為“天才病”，正視其帶來(lái)的真實(shí)痛苦 。
強(qiáng)化家庭與社區(qū)作用 家庭是患者最重要的支持系統(tǒng)。為家屬提供疾病知識(shí)培訓(xùn)和心理支持，能有效提升家庭照護(hù)能力。社區(qū)應(yīng)發(fā)揮紐帶作用，組織互助小組，鏈接社會(huì)資源，為患者創(chuàng)造一個(gè)包容、支持的環(huán)境。
利用現(xiàn)代技術(shù)拓展服務(wù) 鑒于地理限制，探索利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)提供在線心理咨詢、用藥指導(dǎo)和健康教育，是彌補(bǔ)服務(wù)缺口的有效途徑。已有心理咨詢平臺(tái)提供電話和微信咨詢服務(wù)，為有需要的人群提供了便利 。
在甘肅甘南地區(qū)，有效防治雙相情感障礙是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要在現(xiàn)有政策框架下，持續(xù)加大專業(yè)人才培養(yǎng)和資源配置，尤其要關(guān)注基層和藏族聚居區(qū)的特殊需求。通過(guò)推廣科學(xué)的診斷與治療方法，構(gòu)建無(wú)縫銜接的精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并大力倡導(dǎo)社會(huì)理解與包容，才能真正提升患者的生存質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)疾病的長(zhǎng)期穩(wěn)定控制。
