2023年，常德市通過規(guī)范化藥房建設(shè)、處方點(diǎn)評(píng)、社區(qū)干預(yù)等綜合措施，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平顯著提升，處方合格率提高約20%，藥品濫用現(xiàn)象明顯減少。
湖南常德市近年來從政策監(jiān)管、社區(qū)干預(yù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、公眾教育等多方面入手，系統(tǒng)推進(jìn)防止過度服藥工作，形成了政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng)、社會(huì)參與的合理用藥治理體系，有效降低了過度服藥風(fēng)險(xiǎn)，保障了公眾用藥安全。
一、政策與監(jiān)管體系強(qiáng)化
規(guī)范化藥房建設(shè)
常德市市場(chǎng)監(jiān)管局聯(lián)合衛(wèi)健、醫(yī)保部門印發(fā)《常德市“規(guī)范化藥房”建設(shè)工作方案》，分中大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店三類制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)劃2024年底達(dá)標(biāo)率70%，2025年全面達(dá)標(biāo)。通過硬件升級(jí)、軟件優(yōu)化、動(dòng)態(tài)管理，提升藥品流通與使用環(huán)節(jié)規(guī)范性，嚴(yán)控處方藥濫用。處方點(diǎn)評(píng)與醫(yī)?？刭M(fèi)
自2024年起，每季度開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)，覆蓋村衛(wèi)生室，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，顯著提高處方書寫與合理用藥水平。醫(yī)保支付推行按人頭付費(fèi)、特殊病種門診直接結(jié)算，嚴(yán)控藥占比，從經(jīng)濟(jì)機(jī)制上抑制過度開藥。藥品安全專項(xiàng)整治
將藥品安全納入績(jī)效考核，聚焦高風(fēng)險(xiǎn)品種、網(wǎng)絡(luò)銷售、農(nóng)村及城鄉(xiāng)接合部等重點(diǎn)領(lǐng)域，聯(lián)合衛(wèi)健、公安、檢察機(jī)關(guān)開展“集打”行動(dòng)，2023年1-11月辦結(jié)藥械化案件880件，涉刑移送34件，形成高壓震懾。
二、社區(qū)干預(yù)與公眾教育
安全用藥月與科普宣傳
每年舉辦“全國(guó)安全用藥月”活動(dòng)，通過線上線下結(jié)合，開展藥品安全科普、家庭藥箱管理、過期藥品清理等宣傳，提升公眾合理用藥意識(shí)。2022年主題“安全用藥同心同行”，覆蓋全市各社區(qū)。藥師進(jìn)社區(qū)與家庭服務(wù)
組織藥師分組走進(jìn)居民小區(qū)，提供上門藥箱檢查、過期藥品清理、用藥指導(dǎo)等服務(wù)，重點(diǎn)關(guān)愛老年人、慢性病患者，防止重復(fù)用藥、過量服藥。特殊人群用藥管理
針對(duì)老年人、慢性病患者等高風(fēng)險(xiǎn)群體，開展“特門”藥店示范點(diǎn)建設(shè)，設(shè)立送藥上門服務(wù)，規(guī)范特殊病種用藥，減少用藥錯(cuò)誤和濫用。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理
臨床路徑與合理用藥培訓(xùn)
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑管理，定期開展處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、病歷質(zhì)量檢查，組織合理用藥培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員科學(xué)用藥能力，降低不合理用藥發(fā)生率。急診重癥快速響應(yīng)
成立急診重癥快速反應(yīng)小組，加強(qiáng)急性藥物中毒救治能力，對(duì)硝酸甘油中毒、依托咪酯濫用等藥品風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)干預(yù)，減少嚴(yán)重不良事件。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系，定期召開風(fēng)險(xiǎn)會(huì)商會(huì)，整合行政許可、投訴舉報(bào)、監(jiān)督抽檢等信息，提前預(yù)警并處置藥品安全風(fēng)險(xiǎn)。
干預(yù)措施 | 實(shí)施前 | 實(shí)施后 | 改善幅度 |
|---|---|---|---|
處方合格率 | 約75% | 約95% | 提高20% |
藥品濫用投訴率 | 較高 | 顯著下降 | 明顯減少 |
公眾合理用藥知曉率 | 約60% | 約85% | 提高25% |
特殊病種用藥規(guī)范率 | 較低 | 明顯提升 | 顯著改善 |
藥品安全案件數(shù)量 | 高發(fā) | 有效遏制 | 大幅下降 |
湖南常德市通過政策引導(dǎo)、監(jiān)管強(qiáng)化、社區(qū)參與、醫(yī)療自律四位一體的綜合措施，構(gòu)建了防止過度服藥的長(zhǎng)效機(jī)制，顯著提升了合理用藥水平和公眾健康素養(yǎng)，為全國(guó)提供了可借鑒的“常德經(jīng)驗(yàn)”。