河南省南陽(yáng)市自2020年起建立藥物濫用監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，覆蓋全市87%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，數(shù)據(jù)顯示2023年非處方藥過(guò)量服用事件同比下降18%。
通過(guò)構(gòu)建“三級(jí)防控體系”（市級(jí)指導(dǎo)-縣級(jí)監(jiān)管-基層干預(yù)）、強(qiáng)化公眾健康教育及完善藥品流通監(jiān)管，南陽(yáng)市有效降低過(guò)度服藥發(fā)生率。以下從制度建設(shè)、社會(huì)參與和技術(shù)支持三方面展開(kāi)：
一、制度性預(yù)防機(jī)制
藥物分級(jí)管理制度
- 對(duì)止痛藥、抗生素等高風(fēng)險(xiǎn)藥品實(shí)施“處方權(quán)限分級(jí)”，二級(jí)以上醫(yī)院需經(jīng)藥事委員會(huì)審核醫(yī)師處方權(quán)
- 建立處方點(diǎn)評(píng)制度，每月隨機(jī)抽查10%門(mén)診處方，超劑量或重復(fù)用藥處方需24小時(shí)內(nèi)修正
社區(qū)網(wǎng)格化管理
- 將65歲以上慢性病患者納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)每季度進(jìn)行用藥評(píng)估
- 表格1：網(wǎng)格化管理成效對(duì)比
指標(biāo) 實(shí)施前（2020） 實(shí)施后（2023） 過(guò)量服藥率 4.2% 1.7% 重復(fù)用藥率 6.8% 2.1%
藥店售藥規(guī)范
- 非處方藥單次銷售量不得超過(guò)說(shuō)明書(shū)最大劑量的3倍
- 開(kāi)通“智能審方系統(tǒng)”，對(duì)連花清瘟、布洛芬等23類藥品設(shè)置銷售閾值
二、社會(huì)協(xié)同干預(yù)措施
全民健康素養(yǎng)提升工程
- 在中小學(xué)開(kāi)設(shè)“合理用藥”必修課，覆蓋全市86所初中
- 開(kāi)展“家庭藥箱清理行動(dòng)”，2023年回收過(guò)期藥品12.3噸
數(shù)字化宣教平臺(tái)
- “南陽(yáng)健康云”APP提供藥品相互作用查詢功能，累計(jì)服務(wù)超50萬(wàn)人次
- 開(kāi)發(fā)方言版用藥科普短視頻，在農(nóng)村地區(qū)覆蓋率已達(dá)89%
三、技術(shù)支持與創(chuàng)新
AI輔助診療系統(tǒng)
- 在32家二級(jí)以上醫(yī)院部署“用藥安全預(yù)警模塊”，實(shí)時(shí)攔截不合理處方
- 通過(guò)自然語(yǔ)言處理技術(shù)分析電子病歷，識(shí)別潛在藥物過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)
藥品追溯體系建設(shè)
- 入駐“豫藥通”平臺(tái)的批發(fā)企業(yè)達(dá)147家，實(shí)現(xiàn)從生產(chǎn)到零售的全流程可追溯
- 對(duì)違規(guī)銷售復(fù)方地芬諾酯等特殊藥品的企業(yè)，實(shí)施“紅黃藍(lán)”三色信用分級(jí)
南陽(yáng)市通過(guò)制度約束、技術(shù)賦能和社會(huì)共治的立體化模式，將過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)控制在較低水平。未來(lái)需進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)用藥監(jiān)測(cè)，并探索中醫(yī)藥材的合理應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)鞏固防治成果。
