青島ASD防治關(guān)鍵期為0-6歲，早期干預(yù)可使70%患兒顯著改善癥狀。
山東青島通過構(gòu)建“篩查-診斷-干預(yù)-支持”全鏈條體系，結(jié)合政府主導(dǎo)、醫(yī)療資源下沉、家庭與社會協(xié)同，有效推進ASD（自閉癥譜系障礙）防治工作。核心策略包括早期篩查覆蓋、分級診療機制、多學(xué)科干預(yù)模式及社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，同時注重科研創(chuàng)新與公眾教育，形成具有地方特色的綜合防治模式。
（一）早期篩查與診斷體系
三級篩查網(wǎng)絡(luò)
青島建立“社區(qū)-醫(yī)院-?？茩C構(gòu)”三級篩查機制，覆蓋全市0-6歲兒童。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過M-CHAT等量表初篩，疑似病例轉(zhuǎn)診至區(qū)級醫(yī)院進行ADOS等專業(yè)評估，最終由青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心等機構(gòu)確診。2023年數(shù)據(jù)顯示，篩查覆蓋率達92%，確診平均年齡降至2.1歲，較全國提前1.2年。表：青島ASD三級篩查流程對比
層級 責(zé)任機構(gòu) 篩查工具 轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn) 初篩 社區(qū)衛(wèi)生中心 M-CHAT、ASQ 任一項目≥2項陽性 復(fù)篩 區(qū)級醫(yī)院 ADOS-2、ADI-R 社會互動/溝通評分低于常模1.5SD 確診 ?？茩C構(gòu) DSM-5標(biāo)準(zhǔn) 符合12項核心診斷標(biāo)準(zhǔn) 高危兒重點監(jiān)測
對有家族史、早產(chǎn)、低體重等高危因素兒童，實施“1-3-6月齡”動態(tài)監(jiān)測，通過嬰幼兒發(fā)育篩查量表（DDST）追蹤發(fā)育軌跡。2024年試點項目中，高危兒ASD早期識別率提升至85%。
（二）分級干預(yù)與康復(fù)服務(wù)
分層干預(yù)模式
根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，青島將干預(yù)分為基礎(chǔ)、強化、專科三級：- 基礎(chǔ)干預(yù)：社區(qū)康復(fù)站提供感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、社交技能小組，每周3-5次；
- 強化干預(yù)：區(qū)級醫(yī)院應(yīng)用應(yīng)用行為分析（ABA）和結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH），每日≥4小時；
- ?？聘深A(yù)：針對共病（如癲癇、智力障礙）兒童，由市婦女兒童醫(yī)院多學(xué)科團隊制定個性化方案。
表：青島ASD干預(yù)模式效果對比（以語言能力提升為例）
干預(yù)類型 適用人群 周期 語言進步幅度 基礎(chǔ)干預(yù) 輕度ASD 6個月 詞匯量增加30% 強化干預(yù) 中度ASD 12個月 短句表達提升50% ?？聘深A(yù) 伴共病重度ASD 18個月 功能性溝通改善40% 家庭賦能計劃
推行“家長培訓(xùn)師”制度，通過“線上課程+線下工作坊”培訓(xùn)照護者，掌握結(jié)構(gòu)化家庭訓(xùn)練技巧。2023年調(diào)查顯示，參與家庭干預(yù)的患兒社交能力評分平均提高2.3分（滿分10分）。
（三）社會支持與政策保障
教育與就業(yè)融合
青島在普通中小學(xué)設(shè)立“資源教室”，配備特教教師；與青島殘聯(lián)合作開發(fā)“陽光就業(yè)”項目，為16歲以上ASD者提供職業(yè)培訓(xùn)，2024年已有120人實現(xiàn)就業(yè)。經(jīng)濟與法律保障
將ASD兒童納入醫(yī)保特殊病種，報銷比例達80%；通過《青島市殘疾人保障條例》明確教育機構(gòu)無歧視接納義務(wù)，2023年義務(wù)教育階段入學(xué)率達98%。
青島ASD防治體系通過醫(yī)療精準(zhǔn)化、服務(wù)社會化、政策系統(tǒng)化，顯著改善患兒預(yù)后，未來需進一步擴大農(nóng)村篩查覆蓋并加強成人期支持，構(gòu)建全生命周期管理閉環(huán)。
