67種病種，需經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定
在2025年，甘肅省慶陽市的參保人員申請門診慢特病（門特）待遇，核心條件是所患疾病必須屬于慶陽市確定的67種門診慢特病病種范圍之內(nèi)，并且需要長期使用處方藥 。申請人必須通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺進(jìn)行線上申報(bào)，或向具有門診慢特病認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交線下申請 。申請能否通過，關(guān)鍵在于指定的認(rèn)定醫(yī)院會依據(jù)《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》進(jìn)行嚴(yán)格審核 。
（一） 病種范圍與申請資格
病種目錄 2025年，慶陽市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，病種范圍已統(tǒng)一擴(kuò)大至67種，涵蓋了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等治療周期長、對健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的慢性疾病 。參保人員最多可以申報(bào)兩個(gè)病種。
對比項(xiàng)
2025年新政策
舊政策（部分）
病種總數(shù)
統(tǒng)一為67種
數(shù)量不一，部分病種（如椎間盤突出）已調(diào)整
病種認(rèn)定
執(zhí)行全省統(tǒng)一的《認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》
可能存在地方性差異
申報(bào)數(shù)量
每人最多可申報(bào)兩個(gè)病種
可能有不同限制
參保身份 申請資格面向所有在慶陽市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的參保者。
（二） 申請材料與流程
申請流程 慶陽市門診慢特病實(shí)行“隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)受理”的原則 。申請人可通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”進(jìn)行線上申報(bào)，這是最為便捷的方式 。也保留了線下申報(bào)渠道，申請人需前往具有認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料 。
所需材料 申請時(shí)，必須按要求提供相關(guān)資料，并填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》。通常需要準(zhǔn)備的材料包括：
- 本人有效身份證件或社會保障卡原件及復(fù)印件。
- 與申請病種相關(guān)的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷、診斷證明或門診病歷等醫(yī)學(xué)資料 。對于部分病種，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能也具備認(rèn)定資格，具體由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布 。
（三） 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與后續(xù)管理
認(rèn)定機(jī)構(gòu)與標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定工作由醫(yī)保部門公布的、具有資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé) 。這些認(rèn)定醫(yī)院會嚴(yán)格按照《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》進(jìn)行審核 。審核工作通常在受理申請后的15個(gè)工作日內(nèi)完成 。
待遇享受與復(fù)審 經(jīng)認(rèn)定審批通過后，參保人員從當(dāng)月起開始享受門診慢特病待遇 。待遇享受周期為一個(gè)自然年度。對于需要復(fù)審的病種，其復(fù)審期限從2025年1月1日起重新計(jì)算 。有效期滿后，需按規(guī)定重新申報(bào)或進(jìn)行復(fù)審，流程與初次申請一致 。
2025年在慶陽市成功申請門診慢特病待遇，關(guān)鍵在于疾病符合67種慢特病的范圍，并能提供符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)證明材料。整個(gè)過程依托線上或線下渠道提交至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定，一旦獲批，即可在當(dāng)月開始享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇，為長期慢性病患者減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。