為降低孤獨癥譜系障礙（ASD）在呼倫貝爾地區(qū)的發(fā)生風(fēng)險，需要從多個方面進(jìn)行預(yù)防，包括孕期保健、早期篩查與干預(yù)、營造良好家庭環(huán)境、關(guān)注兒童成長環(huán)境等。
一、孕期保健
- 定期產(chǎn)檢：定期進(jìn)行全面的產(chǎn)前檢查，通過超聲檢查、唐篩等手段，密切監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，如唐氏綜合征等，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施，確保胎兒健康。
- 避免不良因素
- 高齡生育風(fēng)險：父母年齡過大，尤其是父親年齡大、父母年齡相差大，或者母親年齡大或非常小，都會增加孩子患 ASD 的風(fēng)險。所以應(yīng)盡量避免高齡生育。
- 輔助生殖技術(shù)謹(jǐn)慎使用：若使用輔助生殖技術(shù)（ART）進(jìn)行性別選擇，導(dǎo)致 ASD 的附加風(fēng)險會更高。若非必要，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇此類技術(shù)。
- 預(yù)防孕期感染：孕期感染對胎兒發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，應(yīng)實施避免感染的一般預(yù)防措施。對于患 ASD 高風(fēng)險的母親，應(yīng)提供疫苗接種計劃，同時對發(fā)燒本身進(jìn)行更積極的治療。
- 合理用藥：孕期使用 5 - 羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、抗癲癇藥特別是丙戊酸和抗哮喘 β?2 腎上腺素能受體激動劑等可增加 ASD 風(fēng)險。應(yīng)避免使用此類藥物，如有用藥需求，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇替代藥物。
- 減少超聲使用：妊娠前三個月避免或合理地使用超聲波，可能會降低 ASD 的總體風(fēng)險。
- 營養(yǎng)均衡與補(bǔ)充
- 葉酸補(bǔ)充：在高危家庭的計劃懷孕中，進(jìn)行孕前補(bǔ)充葉酸是一種安全且有前景的方法，不僅有助于降低 ASD 風(fēng)險，還有助于降低其他行為問題和語言延遲。
- 維生素 D 及 omega-3：雖然結(jié)果模棱兩可，但鑒于當(dāng)前的數(shù)據(jù)狀態(tài)和這種方法的相對安全性，懷孕期間建議補(bǔ)充 omega-3 和維生素 D。
- 其他營養(yǎng)關(guān)注：母親代謝異常，如肥胖、妊娠期糖尿病，以及其他代謝異常情況（血糖、甘油三酯、膽固醇等），可能影響胎兒發(fā)育。應(yīng)采用相關(guān)的隨訪和治療方案，保證孕期營養(yǎng)均衡，避免出現(xiàn)營養(yǎng)問題影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。大量補(bǔ)充維生素、葉酸和礦物質(zhì)，以及在新懷孕期間大量攝入營養(yǎng)，對降低風(fēng)險有一定保護(hù)作用。
- 甲狀腺功能檢查：母親甲狀腺功能減退可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，應(yīng)在孕期進(jìn)行相關(guān)檢測，如有異常及時治療。
- 避免環(huán)境污染：雖然空氣及化學(xué)污染對 ASD 的影響未完全確定，但有研究認(rèn)為，懷孕的第一個月增加葉酸攝入量可減輕產(chǎn)前接觸殺蟲劑的影響。盡量讓孕婦避免接觸可能的污染環(huán)境。
- 戒煙：懷孕期間吸煙會增加胎兒患 ASD 等多種不良情況的風(fēng)險，戒煙計劃必須在懷孕期間實施，特別是對社會經(jīng)濟(jì)地位較低的婦女。
- 關(guān)注懷孕間隔：懷孕間隔時間過短（＜12 月）或過長（>60-84 個月），都可能增加孩子患 ASD 的風(fēng)險。大量補(bǔ)充維生素、葉酸和礦物質(zhì)，以及在新懷孕期間大量攝入營養(yǎng)，可發(fā)揮保護(hù)作用。
二、兒童早期階段
- 密切觀察與早期篩查
- 關(guān)注行為表現(xiàn)：家長要密切留意孩子在 1-2 歲黃金篩查階段的行為表現(xiàn)，如是否有 “不看人、不指物、不說話、行為刻板” 等跡象，這些可能是孤獨癥的早期預(yù)警信號。例如，孩子 18 個月仍不會指物、2 歲無語言，或出現(xiàn)對名字無反應(yīng)、語言發(fā)育遲緩等情況，就需高度重視。
- 按時發(fā)育篩查：按照醫(yī)生建議，定期對兒童進(jìn)行全面的發(fā)育篩查，包括聽力、視力、智力等方面的檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)潛在問題。早期篩查能夠及時察覺孩子的發(fā)育遲緩或其他異常情況，為早期干預(yù)提供依據(jù)。
- 早期干預(yù)與訓(xùn)練
- 語言和溝通訓(xùn)練：針對孩子可能出現(xiàn)的語言障礙，進(jìn)行專業(yè)的語言和溝通訓(xùn)練，如口肌訓(xùn)練、語音訓(xùn)練等，幫助提高語言表達(dá)和理解能力。家長也可通過與孩子進(jìn)行互動游戲、講故事等日常活動，刺激孩子的語言發(fā)展，增強(qiáng)溝通能力。
- 社交技能訓(xùn)練：開展社交技能訓(xùn)練，例如角色扮演、集體游戲等，幫助孩子學(xué)會與他人交往，提升社交能力。鼓勵孩子多參加集體活動，與同齡兒童一起玩耍，培養(yǎng)合作精神和社交意識。
三、家庭環(huán)境營造
- 營造溫馨和諧氛圍：家庭應(yīng)為孩子打造一個溫馨、和諧、充滿愛的成長環(huán)境，讓孩子充分感受到家庭的溫暖和關(guān)愛。父母要多陪伴孩子，積極與孩子互動，滿足孩子的情感需求，促進(jìn)孩子情感健康發(fā)展。
- 采用科學(xué)教育方法：運用科學(xué)合理的教育方式，避免對孩子過度保護(hù)或溺愛，注重培養(yǎng)孩子的獨立性和自主性。鼓勵孩子嘗試新事物，挖掘和培養(yǎng)他們的興趣愛好，推動孩子全面發(fā)展。
四、關(guān)注成長環(huán)境
- 避免不良習(xí)慣影響：注意觀察孩子成長過程中的習(xí)慣養(yǎng)成，如農(nóng)村地區(qū)兒童若存在遺尿等不良習(xí)慣，可能與 ASD 發(fā)生相關(guān)，需及時糾正和引導(dǎo)。
- 減少環(huán)境危險因素：學(xué)校和生活環(huán)境中，應(yīng)盡量減少噪音、強(qiáng)光等感官刺激。提前告知孩子計劃變動，緩解其可能產(chǎn)生的焦慮情緒，必要時為孩子提供安靜空間。
- 重視心理健康教育：呼倫貝爾市中小學(xué)已全部設(shè)立心理輔導(dǎo)室，配備專（兼）職心理健康教育教師，開設(shè)心理健康教育課。家長和學(xué)校應(yīng)重視孩子的心理健康教育，及時關(guān)注孩子的心理變化，幫助孩子建立良好的心理適應(yīng)能力。
預(yù)防 ASD 是一個全方位、多階段的過程，需要從孕期開始，貫穿兒童成長的各個階段，涵蓋生活的各個方面，通過家長、社會和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方面的共同努力，盡可能降低 ASD 的發(fā)生風(fēng)險，為孩子的健康成長創(chuàng)造有利條件。
