通過建立完善的用藥教育體系、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理、提升患者用藥依從性及加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，可在很大程度上避免過度服藥問題。
在廣東梅州，避免過度服藥需要患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭及社會多方協(xié)同努力，核心在于提升公眾對藥物使用的科學(xué)認(rèn)知，確保在專業(yè)指導(dǎo)下合理用藥，防止因自行增減藥量、重復(fù)用藥或?yàn)E用非處方藥而導(dǎo)致的健康風(fēng)險。這要求從源頭加強(qiáng)藥品管理，提升基層醫(yī)療服務(wù)中的用藥指導(dǎo)能力，并建立有效的監(jiān)督與反饋機(jī)制。
一、 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥教育與管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是確保用藥安全的第一道防線，必須承擔(dān)起對患者的用藥教育責(zé)任。
建立規(guī)范化服務(wù)制度：各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)由藥學(xué)部門主導(dǎo)，建立并實(shí)施系統(tǒng)化的用藥教育服務(wù)工作制度 。這包括為住院和門診患者提供詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，確?；颊吡私馑?strong>藥物的名稱、劑量、用法、療程及可能的不良反應(yīng) 。
發(fā)揮臨床藥師作用：臨床藥師應(yīng)利用智慧藥學(xué)平臺，對醫(yī)囑進(jìn)行審核，提供用藥咨詢，并開展不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)，成為患者安全用藥的“守門人” 。他們有權(quán)根據(jù)藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和依從性等因素，拒絕調(diào)配不合理的處方 。
豐富康復(fù)服務(wù)內(nèi)容：對于需要長期服藥的慢性病或精神障礙患者，應(yīng)提供包括服藥訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練在內(nèi)的社區(qū)康復(fù)服務(wù)，幫助患者建立規(guī)律的用藥習(xí)慣 。
二、 提升患者用藥依從性與自我管理能力
患者的依從性直接關(guān)系到治療效果和過度服藥的風(fēng)險。
創(chuàng)新隨訪服務(wù)模式：可利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為結(jié)核病等慢性病患者提供遠(yuǎn)程隨訪服務(wù)，提醒按時服藥，從而提高治療依從性 。研究顯示，遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)能有效提升腦梗死患者的二級預(yù)防依從性 。
加強(qiáng)家庭支持與干預(yù)：推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，讓家庭醫(yī)生為患者提供持續(xù)的健康管理 。家庭護(hù)理干預(yù)配合免費(fèi)發(fā)藥，已被證明能有效提高社區(qū)重性精神病患者的治療依從性和康復(fù)效果 。
開展患者自我管理培訓(xùn)：通過舉辦培訓(xùn)班，讓患者或家屬模擬參與，學(xué)習(xí)制定健康行動計(jì)劃，提高自我管理意識和能力 。
三、 完善藥品監(jiān)管與風(fēng)險監(jiān)測體系
健全的監(jiān)管體系是預(yù)防過度服藥的基礎(chǔ)保障。
嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)范：梅州市相關(guān)部門需監(jiān)督國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行，并對藥品、醫(yī)療器械進(jìn)行行政與技術(shù)監(jiān)督，組織實(shí)施質(zhì)量管理規(guī)范 。
加強(qiáng)高風(fēng)險藥品監(jiān)管：重點(diǎn)加強(qiáng)對麻醉、精神類藥品、血液制品、中藥飲片等高風(fēng)險產(chǎn)品的監(jiān)管，防止濫用 。
健全不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)制：完善藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測、報告及評估機(jī)制，增強(qiáng)藥品安全預(yù)警能力 。梅州市已建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，并定期召開工作會議，部署監(jiān)測評價工作 。對于已知存在風(fēng)險的藥物，如新復(fù)方大青葉片，應(yīng)加強(qiáng)用藥風(fēng)險宣傳 。
監(jiān)測與管理措施 | 具體內(nèi)容 | 目標(biāo)與意義 |
|---|---|---|
用藥教育服務(wù) | 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門提供，涵蓋用藥咨詢、服藥訓(xùn)練等 。 | 提升患者認(rèn)知，確保用藥正確。 |
患者依從性管理 | 利用移動技術(shù)隨訪、家庭醫(yī)生簽約、家庭護(hù)理干預(yù) 。 | 減少漏服、錯服，防止自行停藥或加量。 |
藥品不良反應(yīng)監(jiān)測 | 建立監(jiān)測中心，完善報告與評估機(jī)制 。 | 及時發(fā)現(xiàn)藥物風(fēng)險，為用藥安全提供預(yù)警。 |
高風(fēng)險藥品監(jiān)管 | 加強(qiáng)對麻精藥品、血液制品等的專項(xiàng)檢查 。 | 從源頭上遏制藥品濫用和非法流通。 |
避免過度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。在廣東梅州，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)用藥教育職責(zé)、利用新技術(shù)提升患者依從性、并持續(xù)完善藥品監(jiān)管與不良反應(yīng)監(jiān)測體系，能夠有效構(gòu)建起防止過度服藥的多層防護(hù)網(wǎng)，保障公眾的用藥安全與健康權(quán)益。