參加洛陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，所患疾病、診斷及主要治療方法符合規(guī)定病種范圍的人員
在河南洛陽，門診特病領(lǐng)取條件與參保情況和所患疾病相關(guān)。只有參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，并且所患疾病在規(guī)定的病種范圍內(nèi)，才有資格申請領(lǐng)取門診特病待遇。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）保障范圍
1. 人員范圍
參加洛陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，若所患疾病、診斷及主要治療方法符合規(guī)定病種范圍，可享受基本醫(yī)療保險重特大疾病醫(yī)療保障待遇。
2. 病種范圍
2025年河南省門診慢特病目錄擴(kuò)展至55種，涵蓋常見慢性病與重大疾病。具體如下表所示：
| 類別 | 病種舉例 |
|---|---|
| 慢性病 | 高血壓（III級）、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、冠心病、慢性肝炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等 |
| 特殊疾病 | 惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、血友病、終末期腎病透析等 |
（二）所需手續(xù)資料
以洛陽舉例，申請門診特病所需手續(xù)資料如下：
- 住院病歷復(fù)印件及對認(rèn)定病種有診斷意義的檢驗檢查報告單（6個月內(nèi)二級乙等醫(yī)院（含）以上醫(yī)院）。
- 既往門診病歷。
- 近期一寸照片、身份證復(fù)印件、醫(yī)療保險IC卡。
（三）辦理程序
1. 報名申請
患有需集中認(rèn)定病種的參保人員，于每月的1日 - 15日持相關(guān)資料到市社會保險事業(yè)管理局服務(wù)大廳17號窗口申請認(rèn)定，窗口受理初審，符合條件者，發(fā)放《體檢通知書》及體檢項目、收費標(biāo)準(zhǔn)。
2. 集中體檢
患者按《體檢通知書》要求的時間地點參加體檢。體檢項目費用根據(jù)認(rèn)定每個病種的必要條件設(shè)置，體檢費用按照《河南省醫(yī)療服務(wù)價格》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠10%，由體檢醫(yī)院收取。
3. 選擇治療醫(yī)院（或藥店）
患者體檢結(jié)束后，在體檢醫(yī)院選擇認(rèn)定通過后的治療醫(yī)院（或藥店）。
4. 組織專家認(rèn)定
每月底（或次月初）體檢結(jié)果出來后，由醫(yī)療監(jiān)督科整理匯總，在體檢的次月10日前組織專家認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果出來后，由醫(yī)療監(jiān)督科制作《特殊疾病門診就診卡》，同時審批治療信息。
5. 待遇享受
參加體檢的患者于體檢的次月15日后到體檢醫(yī)院查詢認(rèn)定結(jié)果，符合條件的患者發(fā)給《洛陽市特殊疾病門診治療卡》，自當(dāng)月開始享受特殊疾病門診待遇，并到選擇的定點醫(yī)院（藥店）治療。參加體檢的患者如需查詢體檢項目結(jié)果，應(yīng)在查詢認(rèn)定結(jié)果的向體檢醫(yī)院提出。
河南洛陽門診特病領(lǐng)取有著明確的條件、所需資料和辦理程序。參保人員需了解自身是否符合人員和病種范圍要求，準(zhǔn)備好相關(guān)手續(xù)資料，并按照規(guī)定的辦理程序進(jìn)行申請，以順利享受門診特病待遇。