2025年江蘇常州門診特殊病種辦理需提供4類核心材料，涵蓋身份證明、病史資料、申請表及照片。
常州市參保人員申請門診特殊病種待遇，需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備相應(yīng)材料，通過定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交審核，通過后即可享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份證明
- 省社?？?/strong>或有效身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)保電子憑證（可通過手機端出示）。
病史資料
- 三級醫(yī)療機構(gòu)出具的明確診斷證明（如出院小結(jié)、病理報告等）。
- 與病種相關(guān)的檢查化驗報告（如血糖檢測、影像學(xué)報告等）。
申請表與照片
- 《特殊病種門診申請表》（由初審醫(yī)院或醫(yī)保辦領(lǐng)?。?。
- 1寸近期免冠照片（每申請一個病種需1張）。
二、不同病種的附加材料
惡性腫瘤
需提供病理診斷報告、影像學(xué)檢查結(jié)果及近期治療記錄。
慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。?/strong>
- 半年以上連續(xù)病史記錄（門診病歷或住院小結(jié)）。
- 2次不同日期靜脈血糖報告（糖尿病需空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L）。
精神類疾?。ㄈ鐕?yán)重精神障礙）
一年以上精神病史證明，含至少1次住院治療記錄。
| 病種類型 | 核心材料 | 附加要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像結(jié)果 | 近期治療記錄 |
| 高血壓/糖尿病 | 半年病史、服藥記錄 | 血糖/血壓檢測報告 |
| 精神類疾病 | 住院病史、?？圃\斷證明 | 需指定醫(yī)院（如904醫(yī)院）申請 |
三、辦理流程與注意事項
提交申請
至戶籍/居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（慢性?。┗?strong>二級以上定點醫(yī)院（特殊病種）提交材料。
審核與備案
由責(zé)任醫(yī)生初審后，醫(yī)院醫(yī)保辦上傳資料至醫(yī)保系統(tǒng)，市級專家委員會集中評審。
待遇生效時間
通過后次月開始享受待遇（慢性病需簽約家庭醫(yī)生）。
門診特殊病種待遇的申請需確保材料真實完整，避免因資料缺失延誤審批。常州市醫(yī)保政策對重癥患者提供優(yōu)先通道，建議提前咨詢定點醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)以獲取最新流程指引。