對(duì)于母乳喂養(yǎng)的新生兒，母親應(yīng)謹(jǐn)慎攝入牛奶、雞蛋、花生、魚蝦、小麥、大豆等常見致敏食物；對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的新生兒，應(yīng)避免使用含完整牛奶蛋白的普通配方奶。
新生兒出現(xiàn)全身性濕疹時(shí)，飲食管理是重要的干預(yù)環(huán)節(jié)，其核心在于識(shí)別并回避可能誘發(fā)或加重濕疹的過敏原。由于新生兒的免疫系統(tǒng)和腸道屏障功能尚未發(fā)育成熟，他們對(duì)某些食物成分更為敏感。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的寶寶，母親攝入的食物抗原（如蛋白質(zhì)）可能通過乳汁傳遞給嬰兒，從而引發(fā)或加劇濕疹癥狀 。對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的寶寶，直接攝入的牛奶蛋白是最常見的過敏原之一，可能導(dǎo)致牛奶蛋白過敏（CMPA），進(jìn)而表現(xiàn)為嚴(yán)重的濕疹 。無論是母親的飲食調(diào)整還是選擇合適的特殊配方奶粉，都需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免盲目忌口導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。
一、 母乳喂養(yǎng)：母親飲食的調(diào)整與禁忌
母乳是新生兒最佳的營(yíng)養(yǎng)來源，當(dāng)寶寶出現(xiàn)濕疹時(shí)，通常建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但母親可能需要調(diào)整自身飲食。關(guān)鍵在于識(shí)別并通過飲食回避來排除那些可能通過乳汁影響寶寶的高敏食物。
母親應(yīng)避免的常見致敏食物 母親攝入的某些高蛋白食物和刺激性食物是主要的懷疑對(duì)象。這些食物中的過敏原進(jìn)入乳汁后，可能成為寶寶濕疹的“導(dǎo)火索”。常見的需要謹(jǐn)慎或暫時(shí)避免的食物包括：
- 牛奶及奶制品：這是最常見的過敏原之一。母親攝入的牛奶蛋白（如酪蛋白、乳清蛋白）會(huì)進(jìn)入乳汁，是導(dǎo)致嬰兒牛奶蛋白過敏相關(guān)濕疹的主要原因 。母親需嚴(yán)格回避所有含牛奶成分的食物，如鮮奶、酸奶、奶酪、含奶的糕點(diǎn)等 。
- 雞蛋：雞蛋，尤其是蛋清，是另一個(gè)常見的過敏原，與嬰兒濕疹高度相關(guān) 。母親應(yīng)避免食用雞蛋及含雞蛋的食品。
- 魚蝦、貝類等海產(chǎn)品：這些異種蛋白豐富的食物極易致敏 。母親食用后，其中的過敏原可能通過乳汁誘發(fā)寶寶濕疹。
- 堅(jiān)果和花生：花生和堅(jiān)果是強(qiáng)致敏食物。盡管早期引入可能降低過敏風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于已有濕疹的嬰兒，母親攝入這些食物可能加重癥狀。
- 小麥和大豆：作為常見的食物過敏原，它們也可能與嬰兒濕疹有關(guān)聯(lián) 。
- 辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒、蔥、姜、蒜等，這類食物可能刺激腸胃，影響乳汁成分，間接影響嬰兒 。
- 部分水果：某些水果如芒果、菠蘿等因其特殊成分，也可能引起過敏反應(yīng) 。
飲食調(diào)整的科學(xué)方法與注意事項(xiàng) 母親進(jìn)行飲食回避并非盲目地“忌口”，而應(yīng)有策略地進(jìn)行。一個(gè)有效的方法是記錄食物日記，詳細(xì)記錄每日所吃食物及寶寶濕疹的變化情況，以便找出可疑食物 。通常建議先回避最常致敏的牛奶、雞蛋、花生、魚蝦、小麥、大豆這六大類食物2周左右，觀察寶寶濕疹是否有改善 。如果濕疹好轉(zhuǎn)，可逐一、少量、緩慢地重新引入這些食物，每次只添加一種，并觀察3-5天，看濕疹是否復(fù)發(fā)，以此來確定具體的過敏原。整個(gè)過程應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保母親的營(yíng)養(yǎng)均衡。
二、 配方奶喂養(yǎng)：特殊配方奶粉的選擇與替代
對(duì)于非母乳喂養(yǎng)或母乳不足的新生兒，如果確診或高度懷疑牛奶蛋白過敏是導(dǎo)致濕疹的原因，則必須更換為特殊配方奶粉，以徹底回避牛奶蛋白。
特殊配方奶粉的類型與選擇 選擇合適的特殊配方奶粉是治療牛奶蛋白過敏相關(guān)濕疹的關(guān)鍵。不同類型的配方適用于不同嚴(yán)重程度的過敏。
- 深度水解蛋白配方（eHF）：將牛奶蛋白大分子分解成小分子肽段，大大降低其致敏性，適用于絕大多數(shù)輕中度牛奶蛋白過敏的嬰兒 。
- 氨基酸配方（AAF）：完全不含牛奶蛋白，以游離氨基酸為氮源，是100%無敏的配方，適用于重度牛奶蛋白過敏、多種食物過敏或?qū)?strong>深度水解蛋白配方不耐受的嬰兒 。
特殊配方奶粉對(duì)比表
特性
深度水解蛋白配方 (eHF)
氨基酸配方 (AAF)
蛋白質(zhì)來源
被分解的牛奶蛋白小肽
游離氨基酸
致敏性
極低，但仍有約10%的患兒不耐受
無
適用情況
絕大多數(shù)輕中度牛奶蛋白過敏嬰兒
重度牛奶蛋白過敏、多種食物過敏、對(duì)eHF不耐受
口感
通常較苦
通常非?？?/p>
成本
較高
非常高
醫(yī)生建議
一線選擇
二線選擇或一線用于重癥
配方選擇與使用的注意事項(xiàng) 選擇特殊配方奶粉必須在醫(yī)生的診斷和指導(dǎo)下進(jìn)行。不推薦使用其他動(dòng)物奶（如羊奶、水牛奶）的配方作為替代，因?yàn)槠涞鞍踪|(zhì)結(jié)構(gòu)與牛奶蛋白相似，存在交叉過敏的風(fēng)險(xiǎn) 。同樣，豆基配方奶也不推薦作為1歲以下嬰兒的常規(guī)替代品，因其可能引起新的過敏且營(yíng)養(yǎng)不全面 。一旦開始使用特殊配方奶粉，應(yīng)堅(jiān)持喂養(yǎng)，通常需要6-12個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，之后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)以評(píng)估過敏是否已耐受。
新生兒全身容易起濕疹，飲食回避是重要的管理策略。無論是母乳喂養(yǎng)母親的飲食調(diào)整，還是配方奶喂養(yǎng)時(shí)特殊配方奶粉的選用，核心都是為了回避牛奶蛋白、雞蛋等常見過敏原。這一過程需要科學(xué)的方法和耐心，避免因盲目忌口而影響母親和寶寶的營(yíng)養(yǎng)健康。在專業(yè)醫(yī)療人員的指導(dǎo)下，通過系統(tǒng)的飲食回避和觀察，可以有效控制濕疹癥狀，幫助寶寶健康成長(zhǎng)。
