10個(gè)工作日內(nèi)完成全流程審核，甘孜州2025年門(mén)診慢特病申請(qǐng)需滿足疾病范圍、醫(yī)療證明、參保狀態(tài)三項(xiàng)核心條件，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審與專(zhuān)家評(píng)審后核發(fā)就診憑證。
一、申請(qǐng)條件
病種范圍
必須屬于四川省統(tǒng)一規(guī)定的門(mén)診慢特病病種目錄，如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎衰竭等。具體病種需符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且需長(zhǎng)期門(mén)診治療。醫(yī)療證明要求
- 住院病歷：提供近兩年二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的完整住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）。
- 門(mén)診診斷：部分病種（如部分慢性?。┛商峤欢?jí)醫(yī)院或醫(yī)保醫(yī)師簽字的門(mén)診病歷、檢查報(bào)告單。
參保狀態(tài)
申請(qǐng)人需為甘孜州城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人員，且醫(yī)保待遇處于正常享受狀態(tài)。
二、申請(qǐng)材料清單
| 材料類(lèi)別 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療證明 | 近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷或門(mén)診診斷證明、檢驗(yàn)檢查報(bào)告（加蓋公章） | 腫瘤等重癥可提供最新治療記錄 |
| 身份憑證 | 社?？ɑ蛏矸葑C原件及復(fù)印件（需清晰可見(jiàn)個(gè)人信息） | 需與參保信息一致 |
| 申請(qǐng)表格 | 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在定點(diǎn)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)?。?/td> | 填寫(xiě)完整并簽字確認(rèn) |
三、認(rèn)定流程與時(shí)間
初審階段
- 提交地點(diǎn)：州人民醫(yī)院、各縣市人民醫(yī)院或成都、雅安等異地委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 審核內(nèi)容：核對(duì)材料完整性與真實(shí)性，不符合者當(dāng)場(chǎng)告知原因。
- 完成時(shí)限：7個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審。
專(zhuān)家評(píng)審
- 評(píng)審方式：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織醫(yī)學(xué)專(zhuān)家集中評(píng)審病歷資料，腫瘤等急重癥可即時(shí)認(rèn)定。
- 結(jié)果反饋：通過(guò)短信或紙質(zhì)通知送達(dá)申請(qǐng)人。
備案與發(fā)卡
- 醫(yī)保系統(tǒng)錄入：初審?fù)ㄟ^(guò)后，醫(yī)保局3個(gè)工作日內(nèi)完成系統(tǒng)備案。
- 憑證領(lǐng)取：憑通知至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取《門(mén)診慢特病就診卡》。
四、特殊規(guī)定與注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)：甘孜州參保人員在成都、雅安等17家委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接申請(qǐng)認(rèn)定，無(wú)需返回參保地。
- 復(fù)審要求：部分病種需定期復(fù)查（如每年一次），否則可能暫停待遇。
- 變更規(guī)則：已享受待遇者若需新增病種，按原流程重新申報(bào)，年度內(nèi)不得隨意變更病種。
通過(guò)明確的材料要求與標(biāo)準(zhǔn)化流程，甘孜州2025年門(mén)診慢特病申請(qǐng)進(jìn)一步簡(jiǎn)化了異地認(rèn)定程序，強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保局的協(xié)作效率，確?；颊咴?strong>10個(gè)工作日內(nèi)完成從提交到備案的全流程，切實(shí)減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
