嚴格遵照醫(yī)囑用藥，主動參與藥物警戒，利用智能醫(yī)保系統(tǒng)監(jiān)控
在湖南岳陽，防止過度服藥需要患者、醫(yī)療機構(gòu)和監(jiān)管部門的共同協(xié)作。核心在于提升公眾的安全用藥意識，強化醫(yī)療機構(gòu)的合理用藥管理，并利用技術(shù)手段進行有效監(jiān)督?；颊邞龅讲蛔孕匈徦?、不隨意增減劑量、不長期依賴非處方藥，特別是含有成癮性成分的藥物如復方桔梗止咳藥或含鹽酸曲馬多的止痛藥，濫用此類藥品即是吸毒，危害極大 。醫(yī)療機構(gòu)則需嚴格執(zhí)行臨床用藥規(guī)范，如岳陽市人民醫(yī)院開展的抗菌藥物專項整治，以規(guī)范抗生素等藥物的臨床應用 。岳陽市已建立智能醫(yī)保審核系統(tǒng)，對定點醫(yī)療機構(gòu)的處方數(shù)據(jù)進行實時“體檢”，能有效防止限制性用藥、重復收費等可能導致過度用藥的違規(guī)行為 。多方聯(lián)動，才能構(gòu)建安全的用藥環(huán)境。
一、 提升公眾認知與自我管理能力
- 加強安全用藥教育 岳陽市通過“全國安全用藥月”等活動，利用主流媒體宣傳過度濫用藥品的危害及安全用藥知識 。公眾應主動學習，了解所用藥物的適應癥、用法用量、不良反應及禁忌。特別要警惕非處方藥的濫用，如平江縣已破獲涉右美沙芬毒品案件，提醒公眾此類藥品濫用等同于吸毒 。對于慢性病患者，如高血壓、糖尿病患者，應了解常用降壓藥物（如鈣拮抗劑、ACEI等）的類別和特點，做到心中有數(shù) 。
養(yǎng)成良好的用藥習慣 患者必須做到按醫(yī)囑服藥，不自行診斷、自行購藥或隨意更改處方。例如，冠心病患者除日常用藥外，應隨身攜帶急救藥，但不可隨意增加日常服藥量 。對于老年人等特殊群體，家屬應協(xié)助管理藥品，避免重復用藥或漏服、錯服。
關(guān)注重點人群與藥物 青少年是藥物濫用的高危人群，防范青少年藥物濫用是岳陽市禁毒宣傳教育的重點 。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道應將禁毒工作納入網(wǎng)格化管理，做好預防教育 。公眾需特別警惕麻精藥品及新型替代物的濫用風險，了解其嚴重危害 。
二、 強化醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部管理與專業(yè)監(jiān)督
規(guī)范臨床用藥行為 醫(yī)療機構(gòu)需建立健全的用藥管理制度。岳陽市部分醫(yī)院通過制定“臨床用藥監(jiān)控管理流程圖”來嚴格控制抗菌藥物的使用比例 。醫(yī)生應堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，通過查房等工作規(guī)范診療行為 。
建設(shè)藥物警戒體系 藥物警戒是發(fā)現(xiàn)和評估藥品不良反應、防止藥害事件的關(guān)鍵。岳陽市人民醫(yī)院已獲評省級藥物警戒哨點單位，致力于精準管控藥物風險，優(yōu)化監(jiān)測體系 。省藥審中心也赴岳陽調(diào)研醫(yī)療機構(gòu)藥物警戒哨點建設(shè)工作 。這有助于及時發(fā)現(xiàn)潛在的過度用藥風險。
利用信息化智能監(jiān)管 岳陽市已引入智能醫(yī)保審核系統(tǒng)，對全市290余家定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算單據(jù)進行每月“體檢” 。該系統(tǒng)能實時監(jiān)控處方數(shù)據(jù)，有效識別并防止超價收費、重復收費、串換項目以及不符合指征的限制性用藥等行為，從支付端遏制過度醫(yī)療和過度用藥。
以下表格對比了不同層面防止過度服藥的主要措施：
防范層面
具體措施
主要目的
相關(guān)實例/說明
患者/公眾層面
加強安全用藥知識學習
提升自我保護意識，避免盲目用藥
參與“安全用藥月”活動，了解非處方藥濫用危害
嚴格遵從醫(yī)囑，不自行購藥
確保用藥的科學性和安全性
特別警惕復方桔梗止咳藥、含鹽酸曲馬多止痛藥等易濫用藥物
管理家庭藥箱，定期清理過期藥品
防止誤服過期或變質(zhì)藥品
藥品過期是潛在的安全隱患
醫(yī)療機構(gòu)層面
開展抗菌藥物等專項整治
規(guī)范特定類別藥物的臨床應用
岳陽市人民醫(yī)院開展抗菌藥物專項整治
建立臨床用藥監(jiān)控流程
從內(nèi)部加強用藥合理性審查
制定“臨床用藥監(jiān)控管理流程圖”
建設(shè)藥物警戒哨點
主動監(jiān)測藥品不良反應和用藥風險
岳陽市人民醫(yī)院為省級藥物警戒哨點
政府/監(jiān)管層面
部署智能醫(yī)保審核系統(tǒng)
通過大數(shù)據(jù)分析監(jiān)控不合理用藥行為
對全市定點機構(gòu)處方進行實時“體檢”
加強麻精藥品專項治理
嚴控特殊藥品的流通和使用
開展麻精藥品專項整治
推動禁毒與防藥物濫用宣傳
營造全社會共同防范的氛圍
將“防范青少年藥物濫用”作為重點
通過患者提高警惕、醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行醫(yī)、監(jiān)管部門科技賦能的多管齊下，湖南岳陽正在構(gòu)建一個更加安全的用藥環(huán)境。從加強公眾教育到利用智能系統(tǒng)監(jiān)控，從醫(yī)院內(nèi)部管理到政府層面的專項整治，這些措施共同作用，旨在最大程度地減少過度服藥的風險，保障市民的健康權(quán)益。
