2023年六安市居民藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)綜合干預(yù)措施，過(guò)度服藥發(fā)生率同比下降37.2%
防止過(guò)度服藥需要構(gòu)建涵蓋政策監(jiān)管、醫(yī)療規(guī)范、公眾教育和技術(shù)支持的多維體系，通過(guò)源頭管控、合理用藥指導(dǎo)和長(zhǎng)期健康行為培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)用藥安全與治療效果的平衡。
（一）政策與監(jiān)管體系強(qiáng)化
藥品流通管控
- 建立處方藥分級(jí)管理制度，對(duì)抗生素、鎮(zhèn)靜劑等高風(fēng)險(xiǎn)藥品實(shí)行電子處方與實(shí)名制購(gòu)買。
- 推行藥品追溯系統(tǒng)，確保生產(chǎn)-流通-使用全鏈條可監(jiān)控。
表：六安市高風(fēng)險(xiǎn)藥品管理措施對(duì)比
藥品類型 管理措施 實(shí)施效果 抗生素 限定二級(jí)以上醫(yī)院處方權(quán) 使用量下降28.5% 精神藥品 專用登記冊(cè)+人臉識(shí)別購(gòu)藥 濫用率降低41.3% 兒童用藥 劑量標(biāo)準(zhǔn)化包裝 誤服事件減少52.7% 醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核機(jī)制
- 將合理用藥指標(biāo)納入醫(yī)院評(píng)級(jí)與醫(yī)生績(jī)效，對(duì)大處方、重復(fù)用藥行為實(shí)行一票否決。
- 推廣臨床藥師制度，要求三級(jí)醫(yī)院藥師參與80%以上住院病例用藥方案制定。
（二）醫(yī)療行為規(guī)范化
診療標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一
- 制定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病用藥指南，明確單病種用藥上限（如高血壓患者每月處方量≤1個(gè)月）。
- 建立區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)用藥記錄共享，避免重復(fù)開藥。
醫(yī)患溝通優(yōu)化
- 推行用藥知情同意書制度，要求醫(yī)生書面說(shuō)明藥物適應(yīng)癥、副作用及替代方案。
- 開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對(duì)慢性病患者提供季度用藥評(píng)估。
（三）公眾健康素養(yǎng)提升
科普教育覆蓋
- 通過(guò)社區(qū)講座、短視頻平臺(tái)普及OTC藥品使用規(guī)范，重點(diǎn)宣傳“能不用藥就不用藥”原則。
- 在藥店設(shè)置用藥咨詢臺(tái)，配備執(zhí)業(yè)藥師提供免費(fèi)指導(dǎo)。
表：六安市公眾用藥認(rèn)知干預(yù)效果
干預(yù)方式 目標(biāo)人群 認(rèn)知提升率 行為改變率 社區(qū)健康講座 中老年人 63.8% 48.2% 學(xué)校安全教育 青少年 71.5% 66.4% 線上科普推送 全年齡段 57.9% 39.7% 特殊人群管理
- 對(duì)獨(dú)居老人、慢性病患者實(shí)行用藥檔案管理，由社區(qū)網(wǎng)格員定期核查藥品剩余量。
- 為留守兒童家庭發(fā)放兒童安全藥箱，標(biāo)注劑量分格與警示標(biāo)識(shí)。
（四）技術(shù)賦能與長(zhǎng)效機(jī)制
智能監(jiān)控系統(tǒng)
- 部署AI處方審核系統(tǒng)，自動(dòng)攔截超適應(yīng)癥、超劑量等不合理用藥。
- 開發(fā)個(gè)人用藥APP，提供服藥提醒、副作用記錄及在線咨詢功能。
社會(huì)共治網(wǎng)絡(luò)
- 設(shè)立藥品安全舉報(bào)熱線，對(duì)違規(guī)銷售行為實(shí)行最高20倍罰款。
- 鼓勵(lì)零售藥店加入過(guò)期藥品回收計(jì)劃，兌換健康積分減少家庭囤藥。
通過(guò)政策剛性約束與服務(wù)柔性引導(dǎo)相結(jié)合，六安市正逐步形成“醫(yī)生不敢濫開藥、藥店不能隨便賣、群眾不愿亂吃藥”的良性生態(tài)，為全國(guó)基層用藥安全提供可復(fù)制的實(shí)踐樣本。
