1-7天，初期癥狀類似感冒，但病情進展迅猛，死亡率極高。
當一名31歲的女性在溫暖的河邊等淡水區(qū)域玩水時，若水體中含有福氏內格里阿米巴原蟲，則存在感染風險。這種阿米巴蟲并非通過飲用或皮膚接觸感染，而是當受污染的水被強力吸入鼻腔后，滋養(yǎng)體會沿著嗅覺神經侵入腦部，引發(fā)致命的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。該病潛伏期極短，通常為1至7天 ，發(fā)病急驟，初期癥狀與普通感冒或流感極為相似，包括頭痛、發(fā)熱、惡心和嘔吐 。病情會迅速惡化，出現頸部僵硬、意識改變、抽搐、幻覺、平衡感喪失甚至昏迷等嚴重的腦炎癥狀 。從出現癥狀到死亡的進程非?？?，平均僅約5天，死亡率高達約99% 。需要特別強調的是，這與常見的通過受污染食物或水傳播、主要引起腹瀉、腹痛的溶組織內阿米巴感染是完全不同的疾病 。
一、 感染源與傳播途徑
- 病原體與環(huán)境：導致此類嚴重腦部感染的阿米巴蟲主要是福氏內格里阿米巴原蟲（Naegleria fowleri），它是一種自由生活的阿米巴，常見于溫暖的淡水環(huán)境中，如河流、湖泊、池塘，尤其是在夏季水溫較高時 。
- 感染方式：感染的關鍵途徑是含有該阿米巴蟲的水通過鼻腔進入人體。當人們在河邊跳水、潛水、跳躍或進行其他可能導致水被強力吸入鼻子的玩水活動時，風險最高 。飲用受污染的水不會導致這種感染。
二、 核心癥狀演變過程
該病的癥狀發(fā)展可分為兩個階段，進展極為迅速。
- 初期癥狀（發(fā)病1-2天內）：癥狀起始突然，常被誤認為是上呼吸道感染或食物中毒。主要表現為劇烈的前額部頭痛、高燒、惡心和頻繁嘔吐 。
- 進展期癥狀（發(fā)病數小時至數天內）：隨著阿米巴破壞腦組織，癥狀急劇加重，出現典型的腦膜腦炎表現，包括頸部僵硬（頸強直）、對光敏感、意識模糊、譫妄（精神錯亂）、癲癇發(fā)作（抽搐）、幻覺以及平衡和協調能力喪失，最終可能導致昏迷 。
三、 與其他常見阿米巴感染的對比
公眾常將所有“阿米巴蟲”感染混淆，但實際上不同種類的阿米巴引起的疾病截然不同。
對比項 | 福氏內格里阿米巴感染 (原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎 PAM) | 溶組織內阿米巴感染 (阿米巴痢疾/阿米巴病) |
|---|---|---|
主要感染部位 | 腦部 (中樞神經系統) | 腸道，可擴散至肝臟等 |
主要傳播途徑 | 受污染的水經鼻腔吸入 | 受污染的食物或水經口攝入 (糞-口途徑) |
潛伏期 | 極短，1-7天 | 較長，數天至數周不等 |
典型癥狀 | 劇烈頭痛、高燒、嘔吐、頸強直、意識改變、抽搐、昏迷 | 腹瀉（常帶血）、腹痛、腹脹、里急后重，嚴重者可致肝膿腫 |
病程與預后 | 進展迅猛，從發(fā)病到死亡平均約5天，死亡率極高（約99%） | 病程相對較慢，及時治療預后良好，但可慢性化或復發(fā) |
易感環(huán)境 | 溫暖的淡水（河流、湖泊） | 衛(wèi)生條件差的地區(qū)，受糞便污染的水源或食物 |
此次事件警示我們，在溫暖的河邊或湖泊等淡水區(qū)域進行玩水活動時，必須高度警惕福氏內格里阿米巴原蟲的存在。雖然感染病例極為罕見，但其后果極其嚴重。了解其獨特的鼻腔感染途徑和迅猛的腦炎癥狀，有助于在出現類似感冒癥狀時及時就醫(yī)并告知醫(yī)生相關的玩水史，這對于爭取極其有限的救治時間至關重要。預防的關鍵在于避免在溫暖的淡水中進行可能導致水進入鼻腔的活動，或使用鼻夾進行防護。