符合門診慢特病（甲、乙類）病種范圍和認定標準的參保人員均可按規(guī)定申辦，乙類門診慢特病最多可申辦2種，按最先認定的兩個病種享受待遇
在2025年的安徽宣城，辦理門診慢特病有著明確的條件和要求。參保人員若想享受門診慢特病待遇，需滿足特定的病種范圍和認定標準。了解這些條件，有助于有需要的患者順利辦理相關手續(xù)，減輕醫(yī)療費用負擔。
一、申辦條件
- 病種范圍
- 執(zhí)行安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄，適時依據省、市醫(yī)保政策進行調整。省定病種包括高血壓、冠心病、心功能不全等多種疾?。恍略霾》N有法布雷病、甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病等。
- 例如，常見的高血壓、糖尿病患者，若符合相應的認定標準，就可以申請辦理門診慢特病。
- 認定標準
參保人員需符合相應病種的認定標準。比如對于糖尿病患者，可能需要有相關的血糖檢測指標、并發(fā)癥診斷等符合規(guī)定的標準，才能認定為符合門診慢特病條件。
- 乙類病種限制
乙類門診慢特病最多可申辦2種，按最先認定的兩個病種享受待遇。同種類型及保障待遇重合的門診慢特?。ê喎Q“互斥病種”）不得重復辦理，因病情進展符合辦理甲類門診慢特病的，原乙類門診慢特病待遇應予以終止。
二、所需材料
- 線上申報材料
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、《門診慢特病病種待遇認定申請表》。
- 其他申辦材料
參保人申辦門診慢特病，應提供身份證或社會保障卡、近一年之內的病歷材料原件或有效復印件（包括住院病歷或門診病歷、相關檢查檢驗報告等）。實行有效期管理的病種，參保人應在有效期內申辦。申辦時提供的病歷材料時限超過一年的，還需補充近期的就診記錄及相關檢查檢驗報告。
三、辦理方式及流程
- 線上辦理
參保人登錄“安徽醫(yī)保公共服務”平臺或“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序，選擇參保地后，在“門診慢特病”欄內點擊“門診慢特病病種申請”→提交慢特病鑒定申請→經辦人員預審→預審通過后系統(tǒng)隨機分配醫(yī)療專家對材料進行鑒定審核→1 - 10個工作日內給出鑒定結果→經辦人員確認結果→信息系統(tǒng)生效→申請人員自行上網查看認定結果。
- 部分“免申即享”政策
根據安徽省醫(yī)療保障局辦公室相關通知，對器官移植術后、心臟瓣膜置換術后、惡性腫瘤3個病種，參保群眾出院結算后，參保地醫(yī)保中心根據醫(yī)保信息系統(tǒng)中的出院診斷等信息，可以直接認定相應的門診慢特病，并通知參保群眾及時享受醫(yī)保門診慢特病待遇。
四、待遇享受
- 起付線
2025年，安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇保障政策，患者患有多種門診慢特病的，年度內只計算一次起付線。現職工醫(yī)保門診慢特病年度起付線為800元。居民醫(yī)保門診慢病起付線為200元/年，門診特病起付線市域內一級及以下、二級、三級（市屬）醫(yī)療機構分別為200元/年、500元/年、700元/年，市外省內一級及以下、二級、三級（市屬）、三級（省屬）醫(yī)療機構分別為200元/年、500元/年、700元/年、1000元/年，省外2000元/年。
- 報銷
我市參保人員申請門診慢特病病種待遇資格認定通過后，使用社?？ɑ蜥t(yī)保碼在定點醫(yī)療機構就診后直接結算，在定點醫(yī)藥機構產生的與門診慢特病病種治療相關的合規(guī)醫(yī)療費用可以享受相應門診慢特病待遇，合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線的部分按相應比例報銷，無須繳納費用。
以下為不同參保類型及醫(yī)療機構門診慢特病起付線對比表格：
| 參保類型 | 醫(yī)療機構類型 | 起付線（元/年） |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | - | 800 |
| 居民醫(yī)保 | 市域內一級及以下 | 200 |
| 居民醫(yī)保 | 市域內二級 | 500 |
| 居民醫(yī)保 | 市域內三級（市屬） | 700 |
| 居民醫(yī)保 | 市外省內一級及以下 | 200 |
| 居民醫(yī)保 | 市外省內二級 | 500 |
| 居民醫(yī)保 | 市外省內三級（市屬） | 700 |
| 居民醫(yī)保 | 市外省內三級（省屬） | 1000 |
| 居民醫(yī)保 | 省外 | 2000 |
在2025年安徽宣城，辦理門診慢特病有著清晰的條件、所需材料、辦理流程以及待遇享受規(guī)定。參保人員只要符合相應的病種范圍和認定標準，準備好相關材料，通過合適的辦理方式，就可以申請并享受門診慢特病待遇，從而在一定程度上減輕醫(yī)療費用負擔，為自身的健康保障提供有力支持。