堅(jiān)持立足基層，綜合干預(yù)，建立以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)、以一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)的三級(jí)殘疾預(yù)防機(jī)制 。南通市針對(duì)精神分裂癥的防范措施，正著力構(gòu)建一個(gè)覆蓋全生命周期、融合醫(yī)學(xué)、社會(huì)與家庭力量的綜合防治體系，通過(guò)推進(jìn)關(guān)口前移和早期干預(yù)，旨在有效降低疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、防止病情惡化及減少致殘后果 。該體系以提升公眾心理健康素養(yǎng)為起點(diǎn)，依托市、縣兩級(jí)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化對(duì)精神分裂癥等主要致殘性精神疾病的篩查識(shí)別、治療康復(fù)與長(zhǎng)期管理 。
（一）一級(jí)預(yù)防：消除病因，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 一級(jí)預(yù)防的核心在于識(shí)別并消除或減少可能導(dǎo)致精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，從源頭上阻止疾病發(fā)生。這要求在全社會(huì)層面普及心理健康知識(shí)，提高對(duì)早期心理行為異常的識(shí)別能力。
- 健康教育與知識(shí)普及：通過(guò)社區(qū)宣傳、學(xué)校教育、媒體傳播等多種渠道，向公眾，特別是婦女、兒童、青少年等重點(diǎn)人群，普及心理健康知識(shí)，講解精神分裂癥的可能誘因（如長(zhǎng)期巨大壓力、嚴(yán)重心理創(chuàng)傷、青春期大腦發(fā)育關(guān)鍵期的不良刺激等），倡導(dǎo)健康的生活方式，減少社會(huì)歧視，營(yíng)造包容支持的社會(huì)環(huán)境 。
- 高危人群監(jiān)測(cè)與心理支持：對(duì)有家族遺傳史、經(jīng)歷重大生活事件或表現(xiàn)出明顯性格改變、社交退縮等前驅(qū)癥狀的個(gè)體，提供早期心理評(píng)估和咨詢(xún)服務(wù)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持，防止癥狀進(jìn)一步發(fā)展。
- 優(yōu)化社會(huì)環(huán)境：加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)建設(shè)，關(guān)注青少年心理健康，減少校園欺凌、家庭暴力等不良社會(huì)因素的影響，為個(gè)體的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造有利條件。
（二）二級(jí)預(yù)防：早篩早治，控制病情發(fā)展 二級(jí)預(yù)防強(qiáng)調(diào)“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，旨在縮短從發(fā)病到接受專(zhuān)業(yè)治療的時(shí)間窗，最大限度地控制病情，防止急性發(fā)作和功能?chē)?yán)重受損。
- 完善篩查與診斷網(wǎng)絡(luò)：依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將精神分裂癥的初步篩查納入常規(guī)健康體檢或特定人群（如孕產(chǎn)婦、老年人）的健康管理中。利用專(zhuān)業(yè)量表和醫(yī)生評(píng)估，對(duì)疑似病例進(jìn)行轉(zhuǎn)診，確?；颊吣芗皶r(shí)到達(dá)南通市精神衛(wèi)生中心（南通市第四人民醫(yī)院）等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診 。
- 規(guī)范及時(shí)的藥物治療：一旦確診，立即啟動(dòng)科學(xué)、規(guī)范的抗精神病藥物治療。目標(biāo)是快速控制幻覺(jué)、妄想等陽(yáng)性癥狀，改善情感淡漠、意志減退等陰性癥狀。南通市已將提高精神分裂癥患者的服藥率和規(guī)范服藥率作為工作目標(biāo)，力求達(dá)到較高的治療依從性 。
- 建立社區(qū)預(yù)警體系：構(gòu)建“疑似篩查、患病后復(fù)發(fā)預(yù)警以及肇事肇禍預(yù)警”的三級(jí)預(yù)警機(jī)制，對(duì)在冊(cè)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)病情和潛在風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施分類(lèi)管理與干預(yù)，預(yù)防病情突然惡化 。
對(duì)比維度 | 一級(jí)預(yù)防 | 二級(jí)預(yù)防 | 三級(jí)預(yù)防 |
|---|---|---|---|
核心目標(biāo) | 降低疾病發(fā)生率 | 降低疾病患病率，控制病情 | 減少并發(fā)癥，降低致殘率 |
主要對(duì)象 | 全體人群，特別是高危人群 | 已出現(xiàn)早期癥狀或剛確診的患者 | 已確診且病情相對(duì)穩(wěn)定的患者 |
關(guān)鍵措施 | 健康教育、消除風(fēng)險(xiǎn)因素、心理支持 | 早期篩查、及時(shí)診斷、規(guī)范用藥 | 康復(fù)訓(xùn)練、社會(huì)技能培養(yǎng)、長(zhǎng)期管理 |
實(shí)施主體 | 政府、教育機(jī)構(gòu)、媒體、社區(qū) | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生中心 | 精神病專(zhuān)科醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)中心、家庭 |
預(yù)期效果 | 預(yù)防疾病發(fā)生 | 防止病情惡化，縮短病程 | 恢復(fù)社會(huì)功能，防止復(fù)發(fā) |
（三）三級(jí)預(yù)防：促進(jìn)康復(fù)，回歸社會(huì)生活 三級(jí)預(yù)防是針對(duì)已患病且功能受損的患者，通過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)措施，最大限度地恢復(fù)其社會(huì)功能，幫助其重返家庭和社會(huì)，提高生活質(zhì)量，防止殘疾發(fā)生。
- 住院與社區(qū)康復(fù)治療：在精神病專(zhuān)科醫(yī)院，為住院患者提供包括藥物治療、心理治療、工娛治療、生活技能訓(xùn)練在內(nèi)的綜合性康復(fù)服務(wù) 。病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入社區(qū)康復(fù)中心，繼續(xù)接受職業(yè)康復(fù)、社交技能訓(xùn)練等，鞏固治療效果 。
- 家庭與社會(huì)支持系統(tǒng)：推行“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”聯(lián)動(dòng)管理模式，加強(qiáng)對(duì)患者家屬的教育和指導(dǎo)，使其掌握疾病知識(shí)、用藥管理和危機(jī)應(yīng)對(duì)技巧，形成穩(wěn)固的家庭支持網(wǎng)絡(luò) 。優(yōu)撫醫(yī)院等機(jī)構(gòu)對(duì)在院患者實(shí)行分級(jí)管理，預(yù)防自殺、傷人等意外行為 。
- 長(zhǎng)期隨訪(fǎng)與管理：將患者納入嚴(yán)重精神障礙患者管理項(xiàng)目，由社區(qū)醫(yī)生定期隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)病情、評(píng)估服藥依從性、處理藥物副作用，并協(xié)調(diào)解決其在生活中遇到的困難，確保治療的連續(xù)性和穩(wěn)定性，有效預(yù)防復(fù)發(fā) 。
南通市對(duì)精神分裂癥的防范是一個(gè)多層次、全方位的系統(tǒng)工程，它以三級(jí)預(yù)防體系為框架，將殘疾預(yù)防關(guān)口不斷前移 。通過(guò)強(qiáng)化市、縣、鎮(zhèn)三級(jí)預(yù)防保健體系建設(shè)，整合專(zhuān)業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位、社區(qū)和家庭的力量，從健康促進(jìn)、早期干預(yù)到全面康復(fù)，形成閉環(huán)管理，旨在有效應(yīng)對(duì)這一主要致殘性精神疾病帶來(lái)的挑戰(zhàn)，切實(shí)維護(hù)和促進(jìn)市民的心理健康與社會(huì)和諧。