山東地區(qū)慢性病患者中1/3存在自行調整用藥劑量行為
過度服藥問題在醫(yī)療實踐中普遍存在，尤其在慢性病高發(fā)的工業(yè)化城市，合理用藥體系的建立成為公共衛(wèi)生管理的關鍵。通過強化用藥教育、完善監(jiān)管機制、推動多部門協作，可有效降低藥物濫用風險。

一、提升公眾與醫(yī)療機構的用藥認知

1. 強化用藥安全教育

   • 建立以社區(qū)為核心的科普體系，通過講座、手冊、短視頻等形式普及“按醫(yī)囑服藥”“禁忌癥識別”等知識，重點針對老年群體及慢性病患者。
   • 醫(yī)療機構定期開展“藥品不良反應監(jiān)測”培訓，要求醫(yī)生在處方時明確標注用藥周期、劑量上限及潛在風險。

2. 規(guī)范醫(yī)療行為

   • 推廣電子處方系統，減少手寫處方導致的劑量誤差；實施“處方審核雙簽制”，由藥師與主治醫(yī)師共同核對高風險藥物（如抗生素、鎮(zhèn)痛藥）的使用合理性。
   • 針對基層醫(yī)療機構，制定“過度用藥負面清單”，明確限制維生素注射劑、中藥注射液等非必要藥物的濫用。

二、構建多層級用藥監(jiān)管體系

1. 個人行為干預

   • 推行“家庭藥箱登記制度”，通過社區(qū)App記錄居民自備藥物種類及存量，系統自動推送過期提醒和配伍禁忌警告。
   • 對長期服藥患者實施“用藥日記追蹤”，要求記錄每日服藥時間、劑量及身體反應，作為復診調整方案的依據。

2. 機構與政策協同

   • 衛(wèi)生部門聯合醫(yī)保局建立“過度用藥預警模型”，對單次處方金額超過閾值、同一患者頻繁開藥等異常行為實時攔截并復核。
   • 將合理用藥納入醫(yī)院績效考核，對過度用藥投訴率高的機構扣減醫(yī)保撥款額度。

三、優(yōu)化健康管理與社會支持

1. 慢性病個性化管理

   • 為糖尿病患者、高血壓患者設計“階梯式減藥方案”，結合血糖/血壓監(jiān)測數據逐步減少輔助藥物依賴。
   • 推廣中醫(yī)“治未病”理念，通過針灸、藥膳等非藥物療法降低患者對化學藥物的過度需求。

2. 心理與社會因素干預

   • 在社區(qū)衛(wèi)生中心設立“藥物依賴心理疏導室”，針對因焦慮、抑郁導致的過度服藥行為提供認知行為治療。
   • 聯動民政部門為獨居老人提供“送藥上門+服藥監(jiān)督”服務，避免記憶衰退引發(fā)的重復用藥風險。

過度服藥的防控需要從認知重塑、技術賦能、制度約束三維度同步推進。電子處方審核降低人為失誤，社區(qū)藥學問診增強患者自主管理能力，醫(yī)保杠桿調節(jié)倒逼醫(yī)療機構規(guī)范行為，三者協同方能構建可持續(xù)的用藥安全生態(tài)。公眾需樹立“少藥勝于濫藥”的健康觀念，醫(yī)療機構應堅守“療效與安全并重”的倫理準則，共同維護藥物治療的科學性與人文性。