2025年肇慶市已全面實(shí)現(xiàn)門特病種待遇線上申請(qǐng)與辦理
參保人員可通過廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、粵省事小程序或肇慶醫(yī)保微信公眾號(hào)等官方平臺(tái)，在線提交門特病種認(rèn)定、備案及費(fèi)用結(jié)算等業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)“零跑動(dòng)”。
一、門特病種線上辦理?xiàng)l件
適用人群
- 肇慶市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
- 確診高血壓、糖尿病等58種廣東省統(tǒng)一門特病種（含惡性腫瘤、慢性腎功能不全等）
所需材料
材料類型 線上提交方式 備注 身份證/社保卡 系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)取或拍照上傳 需確保信息清晰有效 診斷證明 上傳醫(yī)院蓋章的PDF或圖片 須包含疾病名稱及ICD編碼 檢查報(bào)告 上傳近期相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)告 如病理報(bào)告、化驗(yàn)單等 辦理時(shí)效
- 認(rèn)定審核：3-5個(gè)工作日（需醫(yī)院復(fù)核）
- 待遇生效：通過后即時(shí)享受，有效期按病種類型設(shè)定（如糖尿病為長期，結(jié)核病為1年）
二、線上辦理流程詳解
登錄平臺(tái)
- 粵省事：進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)選擇“門特病種申請(qǐng)”
- 廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：搜索“門特病種待遇認(rèn)定”按指引操作
填寫信息
- 勾選病種名稱，填寫就診醫(yī)院及醫(yī)師信息
- 上傳材料后提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)院雙審核
查詢與變更
- 通過“個(gè)人醫(yī)保賬戶”查看辦理進(jìn)度
- 有效期屆滿前30天可在線申請(qǐng)續(xù)期
三、注意事項(xiàng)與常見問題
審核失敗原因
- 材料不完整（如缺少醫(yī)師簽名）
- 疾病不符合廣東省門特病種目錄
線下補(bǔ)充情形
- 部分罕見病種需到三級(jí)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核
- 系統(tǒng)故障時(shí)可憑線上提交記錄至醫(yī)保窗口優(yōu)先辦理
待遇覆蓋范圍
項(xiàng)目 線上可辦 線下必辦 首次認(rèn)定 ? ?（特殊情況除外） 用藥記錄上傳 ? ? 異地就醫(yī)備案 ? 需同步提交居住證明
隨著數(shù)字化政務(wù)的推進(jìn)，肇慶市門特病種管理已實(shí)現(xiàn)從申請(qǐng)到結(jié)算的全流程線上化，大幅提升參保人便利性。建議用戶辦理前仔細(xì)閱讀病種目錄及操作指南，確保材料合規(guī)，避免延誤待遇享受。