特殊病種門診報銷
在黑龍江伊春辦理特殊病種門診報銷，需要準(zhǔn)備以下材料并按照相關(guān)流程進(jìn)行申請和報銷。
一、報銷所需材料
- 《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費(fèi)申報明細(xì)表》：填寫并簽章。
- 醫(yī)療保險門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及處方。
- 門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件。
- 因急診或醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人員和異地安置人員報銷需另提供醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、處方、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑。
- 《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件。
二、報銷流程
1. 申請?zhí)厥獠》N門診待遇認(rèn)定
- 辦理地點：黑龍江省伊春市金林區(qū)金山屯鎮(zhèn)金水路4號金林區(qū)政務(wù)服務(wù)中心一樓醫(yī)保窗口。
- 辦理時間：周一至周五：上午8:30-11:30，下午14:00-17:00（法定節(jié)假日除外）。
- 申請材料：上述報銷所需材料。
- 辦理流程：提交申請材料，經(jīng)審核通過后，即可享受特殊病種門診待遇。
2. 就醫(yī)與報銷
- 在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院：出院結(jié)賬時可直接刷卡報銷。
- 在市外二級及二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院住院：應(yīng)在出院后三個月內(nèi)，由參保人或其家屬攜帶準(zhǔn)備好的報銷材料，前往區(qū)服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報銷醫(yī)藥費(fèi)用。
- 患門診大?。圆。┑?/strong>：需按法規(guī)時間到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)醫(yī)所辦理報銷手續(xù)。
三、報銷比例與起付線
- 職工醫(yī)保：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報銷比例與普通住院待遇相同。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報銷比例與普通住院待遇相同。
四、特殊病種種類
特殊病種包括但不限于以下三十種：
- 浸潤性肺結(jié)核
- 風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ懿蝗墸?/li>
- 精神分裂癥
- 哮喘
- 慢性活動性肝炎
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動期）
- 肺心病（出現(xiàn)右心衰竭者）
- 冠心?。ㄐ募」Ｈ?、不穩(wěn)定性心絞痛）
- 血小板減少性紫癜
- 高血壓三期
- 糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼神經(jīng)并發(fā)癥狀之一者）
- 中風(fēng)后遺癥（功能障礙）
- 肝硬化
- 再生障礙性貧血
- 惡性腫瘤（未做放療、化療者）
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 惡性腫瘤（做放療、化療者）
- 腎臟移植術(shù)后抗排異
- 肝移植術(shù)后抗排異
- 尿毒癥透析治療
- 腎病綜合癥
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病
- 重癥肌無力
- 泛發(fā)性銀屑病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)和低下
- 癲癇
- 垂體瘤
- 克隆氏病
- 癡呆癥
- 其它。
通過以上流程和材料準(zhǔn)備，參保人員可以在黑龍江伊春順利辦理特殊病種門診報銷，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。如有疑問，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或撥打相關(guān)電話進(jìn)行咨詢。
