5分鐘完成線上申報，30日內(nèi)補交紙質(zhì)材料
2025年河北石家莊參保人可通過手機端全流程辦理門診特殊病種認(rèn)定，實現(xiàn)“零跑腿、即時申報、快速審核”。
一、申報條件與病種范圍
基本條件
- 石家莊市基本醫(yī)療保險參保人（職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且狀態(tài)正常。
- 所患疾病屬于河北省門診特殊病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等）。
- 提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報告等醫(yī)學(xué)資料。
覆蓋病種
門診特殊病種包含43類重大疾病，具體目錄可通過“河北智慧醫(yī)保”小程序查詢。
二、手機端操作流程
注冊登錄
- 微信搜索“河北智慧醫(yī)保”小程序，完成實名認(rèn)證（需身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證）。
- 選擇“門慢門特申報”模塊，點擊“特殊病申報”。
資料上傳與提交
步驟 操作內(nèi)容 注意事項 選擇申報類型 本人申報/為他人申報 需填寫患者真實信息 填寫病種信息 選擇具體病種、認(rèn)定醫(yī)院及科室 醫(yī)院需為定點評審機構(gòu) 上傳材料 病歷、檢查報告、診斷證明等（PDF或高清照片） 材料需包含近一年內(nèi)診療記錄 提交申請 確認(rèn)信息后提交至醫(yī)保審核系統(tǒng) 系統(tǒng)生成申報編號供查詢 補充材料與進度查詢
- 若材料不全，系統(tǒng)24小時內(nèi)反饋需補傳內(nèi)容。
- 通過小程序“申報記錄”實時查看審核狀態(tài)。
三、審核與待遇生效
醫(yī)療機構(gòu)審核
- 申報材料由選定醫(yī)院的專家組線上審核，初審與復(fù)審合計不超過5個工作日。
- 審核通過后，系統(tǒng)自動發(fā)送認(rèn)定成功通知，次月1日起享受醫(yī)保待遇。
特殊情形處理
- 異地居住/行動不便者：可通過郵寄或委托他人提交紙質(zhì)材料至認(rèn)定醫(yī)院。
- 復(fù)審未通過：可重新補充材料或申請線下復(fù)核。
四、材料清單與注意事項
必備材料
- 患者身份證正反面照片。
- 診斷證明書（需醫(yī)院蓋章）。
- 住院病歷或門診病歷（含檢查、化驗、病理報告）。
注意事項
- 線上申報后需在30日內(nèi)提交紙質(zhì)材料至認(rèn)定醫(yī)院，逾期視為放棄。
- 門診特殊病種待遇有效期2年，到期前需重新申報。
- 醫(yī)保報銷比例根據(jù)病種類型浮動，尿毒癥透析等重癥最高報銷90%。
門診特殊病種手機申報顯著簡化了傳統(tǒng)流程，患者僅需通過“河北智慧醫(yī)保”小程序即可完成全流程操作。建議申報前仔細(xì)核對材料完整性，確保病種選擇與醫(yī)學(xué)證明匹配，避免因資料問題延誤審核。石家莊醫(yī)保部門將持續(xù)優(yōu)化線上服務(wù)，為參保人提供更高效、透明的醫(yī)療保障體驗。