2023年寧波基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方合格率達(dá)92%，過度服藥相關(guān)疾病發(fā)病率同比下降15%
浙江寧波通過強(qiáng)化合理用藥監(jiān)管、普及科學(xué)用藥知識(shí)、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程等綜合措施，有效降低過度服藥風(fēng)險(xiǎn)。以基層醫(yī)療體系為核心，結(jié)合數(shù)字化處方審核與分級(jí)診療模式，形成覆蓋全人群的用藥安全網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)針對(duì)老年人、慢性病患者等高風(fēng)險(xiǎn)群體開展干預(yù)。
（一）強(qiáng)化處方審核與用藥監(jiān)管
智能化處方篩查系統(tǒng)
寧波市衛(wèi)健委聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開發(fā)“云藥房”平臺(tái)，實(shí)時(shí)對(duì)接全市2000余家藥店和基層診所。系統(tǒng)通過AI算法自動(dòng)標(biāo)記超劑量、重復(fù)用藥、禁忌配伍等異常處方，2023年攔截不合理處方超12萬份，審核準(zhǔn)確率98.6%。重點(diǎn)藥品動(dòng)態(tài)管控
對(duì)抗生素、鎮(zhèn)痛藥、心血管類藥物等高風(fēng)險(xiǎn)品類實(shí)施分級(jí)管理，建立“紅黃藍(lán)”三色預(yù)警機(jī)制。例如，將阿奇霉素、布洛芬等12類藥品納入紅色目錄，要求處方需經(jīng)副主任醫(yī)師以上級(jí)別復(fù)核。
| 管控類別 | 涉及藥品類型 | 處方復(fù)核要求 | 2023年使用量降幅 |
|---|---|---|---|
| 紅色預(yù)警 | 抗生素、強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥 | 必須專家復(fù)核 | 18.7% |
| 黃色預(yù)警 | 心血管用藥、精神類藥物 | 主治醫(yī)師復(fù)核 | 12.3% |
| 藍(lán)色常規(guī) | 維生素、外用藥等 | 基礎(chǔ)審核 | 5.1% |
（二）構(gòu)建全民用藥教育體系
社區(qū)“用藥安全員”制度
在鄞州、海曙等區(qū)試點(diǎn)配備專職用藥安全員，每萬人配備1名持證藥師，提供用藥咨詢、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)服務(wù)。2024年已覆蓋85%社區(qū)，居民合理用藥知曉率提升至79%。多渠道科普矩陣
通過“甬有健康”APP推送個(gè)性化用藥提醒，結(jié)合社區(qū)講座、短視頻大賽等形式普及知識(shí)。針對(duì)老年群體開展“藥盒整理行動(dòng)”，累計(jì)上門服務(wù)超10萬人次，減少家庭過期藥品囤積率37%。
（三）優(yōu)化分級(jí)診療與慢病管理
家庭醫(yī)生精準(zhǔn)干預(yù)
簽約醫(yī)生對(duì)高血壓、糖尿病等慢病患者實(shí)施“用藥追蹤碼”制度，動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案。江北區(qū)試點(diǎn)顯示，通過季度用藥評(píng)估使患者聯(lián)合用藥種類平均減少1.8種。藥學(xué)服務(wù)下沉基層
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立藥學(xué)門診，提供藥物基因檢測(cè)服務(wù)。例如，對(duì)CYP2C19基因慢代謝者調(diào)整氯吡格雷用藥方案，避免無效用藥導(dǎo)致的劑量疊加風(fēng)險(xiǎn)。
寧波通過系統(tǒng)性防治策略，將過度服藥防控融入日常醫(yī)療與社區(qū)生活場(chǎng)景，以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)精準(zhǔn)干預(yù)，逐步建立“預(yù)防-監(jiān)測(cè)-教育-管理”四位一體的長(zhǎng)效機(jī)制。未來需持續(xù)擴(kuò)大基因檢測(cè)覆蓋范圍，并加強(qiáng)精神類藥物線上銷售監(jiān)管，進(jìn)一步筑牢用藥安全防線。