目前，海南省已將0—6歲孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）兒童的篩查與干預(yù)作為省級民生實(shí)事項(xiàng)目全面推進(jìn)，白沙縣作為海南省下轄縣，其相關(guān)防范措施遵循并落實(shí)省級統(tǒng)一政策框架，重點(diǎn)在于早期篩查、免費(fèi)干預(yù)和多部門協(xié)作。
海南白沙地區(qū)的ASD防范措施，核心在于依托省級政策，構(gòu)建覆蓋篩查、診斷、干預(yù)全鏈條的服務(wù)體系，旨在早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，減輕家庭負(fù)擔(dān)，提升患兒生活質(zhì)量。
一、 早期篩查與診斷體系
早期識別是ASD干預(yù)的關(guān)鍵第一步。海南省正推廣國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的0～6歲兒童孤獨(dú)癥譜系障礙篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范，建立標(biāo)準(zhǔn)化的篩查流程。
常規(guī)兒童保健篩查：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的兒童常規(guī)體檢中，融入ASD發(fā)育行為預(yù)警征象的篩查。醫(yī)生會使用標(biāo)準(zhǔn)化的篩查工具，對兒童的語言、社交、行為等方面進(jìn)行評估。
家長自評與觀察：鼓勵(lì)家長關(guān)注孩子的發(fā)育里程碑，如是否存在語言發(fā)育遲緩、社交互動(dòng)障礙、重復(fù)刻板行為等。一旦發(fā)現(xiàn)疑慮，應(yīng)及時(shí)向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)咨詢。
專業(yè)診斷評估：對于篩查陽性的兒童，將轉(zhuǎn)診至具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如省、市級婦幼保健院或兒童醫(yī)院）進(jìn)行更全面的臨床診斷評估，以明確是否患有ASD。
下表對比了不同階段的篩查與診斷措施：
對比項(xiàng) | 基層篩查 (一級) | 專業(yè)診斷 (二級) |
|---|---|---|
實(shí)施主體 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 省/市級婦幼保健院、兒童醫(yī)院 |
主要工具 | 兒童發(fā)育問題預(yù)警征象調(diào)查表等 | ADOS、ADI-R等專業(yè)量表及臨床評估 |
目標(biāo) | 發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離的“高?！眱和?/p> | 明確診斷，評估嚴(yán)重程度 |
頻率 | 納入常規(guī)兒童保健，定期進(jìn)行 | 篩查陽性后進(jìn)行 |
費(fèi)用 | 通常免費(fèi)或包含在基本公衛(wèi)項(xiàng)目中 | 可能產(chǎn)生一定費(fèi)用，但省級項(xiàng)目提供支持 |
二、 免費(fèi)干預(yù)與康復(fù)服務(wù)
海南省2024年將“0—6歲孤獨(dú)癥譜系障礙兒童數(shù)字療法干預(yù)”列為省級民生實(shí)事項(xiàng)目，這是白沙地區(qū)防范措施的核心內(nèi)容，旨在為確診兒童提供及時(shí)、可及、低成本的干預(yù)服務(wù)。
數(shù)字療法干預(yù)：該項(xiàng)目為符合條件的兒童免費(fèi)提供基于大數(shù)據(jù)和智能算法的數(shù)字療法方案 。患兒及其家長可通過特定程序在家庭環(huán)境中進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，這種模式提高了干預(yù)的可及性和便利性 。
干預(yù)對象與目標(biāo)：主要面向0—6歲確診為ASD或發(fā)育遲緩的兒童。項(xiàng)目計(jì)劃為全省不少于1000名兒童提供服務(wù) ，通過干預(yù)提升其認(rèn)知、語言和社交能力 。
多方位聯(lián)合干預(yù)：除了數(shù)字療法，也在探索“虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)”教育干預(yù)等新模式 ，力求形成家庭、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相結(jié)合的綜合干預(yù)體系。
三、 政策支持與社會協(xié)作
有效的防范需要強(qiáng)有力的政策保障和全社會的共同參與。
省級民生實(shí)事保障：將ASD干預(yù)納入省級民生實(shí)事，意味著有專項(xiàng)資金和政策支持，確保了項(xiàng)目的可持續(xù)性和普惠性 。
多部門協(xié)作機(jī)制：需要衛(wèi)生健康、教育、殘聯(lián)、民政等多部門協(xié)同，打通篩查、診斷、康復(fù)、教育等環(huán)節(jié)，為患兒家庭提供“一站式”服務(wù)。
公眾宣傳與意識提升：通過健康宣傳，普及ASD知識，減少社會歧視，鼓勵(lì)早篩查、早干預(yù) 。
海南白沙的ASD防范措施，是以省級免費(fèi)數(shù)字療法干預(yù)項(xiàng)目為龍頭，通過建立早期篩查網(wǎng)絡(luò)、提供免費(fèi)專業(yè)干預(yù)服務(wù)、并輔以多部門協(xié)作的政策支持，構(gòu)建了一個(gè)旨在實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、減輕家庭負(fù)擔(dān)的綜合性防控體系。
