1-15個工作日
2025年內(nèi)蒙古通遼居民可通過內(nèi)蒙古醫(yī)保服務平臺APP、蒙速辦APP或國家醫(yī)保服務平臺APP（選擇“內(nèi)蒙古自治區(qū)”參保地）等官方渠道，全程線上辦理特殊門診申請，流程涵蓋注冊登錄、信息填寫、材料上傳、提交審核及結(jié)果查詢，審核通過后次日起享受門診待遇，無需線下跑腿。
一、線上辦理渠道
- 內(nèi)蒙古醫(yī)保服務平臺APP
支持注冊認證、材料提交、進度查詢全流程操作，提供本地化醫(yī)保服務入口。
- 蒙速辦APP/通遼市政務服務網(wǎng)
地方政務平臺集成醫(yī)保服務專區(qū)，可直接跳轉(zhuǎn)至特殊門診申請頁面。
- 國家醫(yī)保服務平臺APP
選擇“內(nèi)蒙古自治區(qū)”參保地，支持跨省異地備案及全國醫(yī)保業(yè)務辦理。
二、申請流程步驟
| 步驟 | 操作說明 |
|---|---|
| 1. 注冊登錄 | 下載指定APP，完成實名認證（身份證/人臉識別），綁定社?？?醫(yī)保卡。 |
| 2. 填寫信息 | 進入“門診特病申請”模塊，選擇參保地（通遼市）、病種類型（如糖尿病、惡性腫瘤等）。 |
| 3. 上傳材料 | 提交診斷證明書（二級以上醫(yī)院出具，需蓋章）、住院病歷、檢查報告（CT/MRI等）及身份證/社?？⊕呙杓?/td> |
| 4. 提交審核 | 材料自動推送至二級及以上公立定點醫(yī)療機構，由專家團隊進行線上審核。 |
| 5. 查詢結(jié)果 | 通過平臺實時查看審核進度，通過后下載《門診慢特病待遇憑證》，憑證可直接用于定點醫(yī)療機構結(jié)算。 |
三、所需材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？ㄔ呙杓ㄎ闯赡耆诵杼峁艨诒荆?。 |
| 醫(yī)療資料 | 近3個月內(nèi)二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書（主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院公章）、完整住院病歷（含入院記錄、治療方案）、檢查報告（如病理報告、影像資料）。 |
| 其他材料 | 異地就醫(yī)患者需上傳異地就醫(yī)備案表；低保/特困人員需附加相關身份證明文件。 |
四、審核與待遇生效
- 審核周期
一般為1-15個工作日，部分急重癥病種（如惡性腫瘤放化療）可“即申即享”。
- 結(jié)果通知
審核通過后，系統(tǒng)通過短信或APP消息推送結(jié)果，可下載電子版待遇憑證。
- 待遇標準
- 報銷比例：職工醫(yī)保85%-90%，城鄉(xiāng)居民60%-75%，年度支付限額最高達30.5萬元（部分病種）。
- 生效時間：審核通過次日起享受待遇，定點醫(yī)療機構直接結(jié)算，僅需支付自付部分。
五、注意事項
- 材料規(guī)范
醫(yī)療資料需清晰完整，診斷證明書需明確病種名稱及治療方案，缺失蓋章或簽名將導致審核延誤。
- 定點機構選擇
申請時需選定1-3家定點醫(yī)療機構，后續(xù)就醫(yī)需在選定機構進行，變更需通過APP重新備案。
- 有效期與復核
待遇有效期為1-3年（A/B類病種2年，C類病種1年），到期前需重新提交申請；惡性腫瘤等重大疾病可長期有效，但需每3年復核一次。
通過手機辦理特殊門診是通遼市醫(yī)保便民服務的重要舉措，參保人可全程線上操作，減少線下奔波。建議提前確認病種是否在《通遼市特殊門診病種目錄》內(nèi)，并確保材料齊全真實，如有疑問可撥打12393醫(yī)保熱線咨詢。