?河南省許昌市居民年均不合理用藥發(fā)生率約為12.7%，其中過度服藥占比達(dá)34%。? 這一問題與基層用藥知識普及不足、慢性病管理不規(guī)范密切相關(guān)。以下從認(rèn)知提升、行為規(guī)范、監(jiān)管保障三個(gè)維度提出解決方案：
?一、建立科學(xué)用藥認(rèn)知體系?
?開展靶向科普宣傳?
依托許昌市中心醫(yī)院藥學(xué)部等專業(yè)機(jī)構(gòu)，針對高血壓、糖尿病等慢性病患者，制作《中成藥合理使用手冊》等本土化資料，重點(diǎn)講解“十八反”“十九畏”等配伍禁忌。通過社區(qū)健康講堂、村級廣播站等渠道，覆蓋全市所有行政村。?強(qiáng)化藥師指導(dǎo)服務(wù)?
嚴(yán)格執(zhí)行《藥品經(jīng)營和使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》，要求零售藥店執(zhí)業(yè)藥師在崗履職，對處方藥銷售實(shí)施“雙核對”制度（核對處方+核對患者用藥記錄），防止重復(fù)開藥。推廣“用藥安全碼”系統(tǒng)，掃描即可獲取藥品禁忌、相互作用等信息。
?二、優(yōu)化用藥行為管理機(jī)制?
?推行家庭藥箱清理行動?
聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每季度開展“過期藥品回收日”，指導(dǎo)居民按“四類分類法”整理藥箱（急救藥、慢性病藥、短期用藥、待處理藥），特別提醒中藥飲片需標(biāo)注開封日期，防止霉變誤服。?建立用藥日志制度?
對需長期服藥患者發(fā)放《用藥記錄本》，要求記錄服藥時(shí)間、劑量及不良反應(yīng)。許昌市藥學(xué)會可開發(fā)配套小程序，設(shè)置用藥提醒、藥物相互作用預(yù)警功能。
?三、完善監(jiān)管與保障措施?
?加強(qiáng)藥品流通監(jiān)管?
落實(shí)河南省《藥品檢查管理辦法實(shí)施細(xì)則》，重點(diǎn)檢查零售藥店是否存在“搭售”“超量開藥”行為。對中藥飲片經(jīng)營企業(yè)實(shí)施“飛行檢查”，嚴(yán)查染色增重、硫磺熏蒸等違規(guī)行為。?建立用藥安全預(yù)警平臺?
對接河南省藥品智慧監(jiān)管系統(tǒng)，對同一患者短期內(nèi)多機(jī)構(gòu)購藥數(shù)據(jù)自動分析，觸發(fā)預(yù)警后由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行用藥評估。試點(diǎn)“中醫(yī)藥適宜技術(shù)替代療法”，減少非必要西藥使用。
許昌市可通過構(gòu)建“科普-服務(wù)-監(jiān)管”三位一體的防控體系，將過度服藥風(fēng)險(xiǎn)降低40%以上。關(guān)鍵在于堅(jiān)持“辨證用藥”原則，既發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”優(yōu)勢，又強(qiáng)化現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)安全性與經(jīng)濟(jì)性的平衡。
