“早篩查、早干預(yù)、早治療”三級(jí)防治體系
廣東珠海針對(duì)自閉癥的防范措施已構(gòu)建起覆蓋生命早期的綜合服務(wù)體系，核心在于推行以“早篩查、早干預(yù)、早治療”為核心的三級(jí)防治體系，通過政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作，整合醫(yī)療、康復(fù)、教育及社會(huì)資源，為兒童提供從健康篩查、專業(yè)診斷、康復(fù)干預(yù)到社會(huì)融合的全周期支持，旨在最大程度地促進(jìn)自閉癥兒童的潛能發(fā)展與社會(huì)適應(yīng)能力。
（一）建立三級(jí)篩查與診斷網(wǎng)絡(luò)
一級(jí)篩查：基層普遍篩查 依托全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)，對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行普遍性的自閉癥早期行為發(fā)育監(jiān)測(cè)。在兒童常規(guī)健康體檢中，如預(yù)防接種、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估等環(huán)節(jié)，使用標(biāo)準(zhǔn)化的篩查量表（如M-CHAT）進(jìn)行初步篩查，識(shí)別出存在發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)的兒童 。此舉旨在將篩查關(guān)口前移，實(shí)現(xiàn)高覆蓋率。
二級(jí)篩查：區(qū)域重點(diǎn)篩查 對(duì)一級(jí)篩查中發(fā)現(xiàn)的高危兒童，由區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)篩。這一層級(jí)的篩查更為專業(yè)和深入，可能包括更詳細(xì)的發(fā)育評(píng)估和行為觀察，以進(jìn)一步確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并為需要的兒童建立專案管理 。
三級(jí)篩查：專業(yè)診斷與評(píng)估 經(jīng)過二級(jí)篩查后，被標(biāo)記為高風(fēng)險(xiǎn)的兒童將被轉(zhuǎn)診至市級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行最終的診斷評(píng)估。珠海市婦幼保健院兒童心理衛(wèi)生科作為關(guān)鍵的技術(shù)單位，承擔(dān)著重要的診斷職能 。該科室集咨詢、評(píng)估、診斷、康復(fù)和教育于一體，擁有專業(yè)的評(píng)估團(tuán)隊(duì)和工具，為患兒提供權(quán)威的診斷服務(wù) 。
篩查層級(jí) | 實(shí)施主體 | 主要目標(biāo) | 篩查工具/方法 | 轉(zhuǎn)診路徑 |
|---|---|---|---|---|
一級(jí)篩查 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、托幼機(jī)構(gòu) | 普遍識(shí)別發(fā)育風(fēng)險(xiǎn) | 常規(guī)體檢、M-CHAT量表等 | 轉(zhuǎn)診至區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)復(fù)篩 |
二級(jí)篩查 | 區(qū)級(jí)婦幼保健院、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 確認(rèn)高危狀態(tài)，重點(diǎn)管理 | 專業(yè)發(fā)育評(píng)估、行為觀察 | 轉(zhuǎn)診至市級(jí)診斷中心 |
三級(jí)篩查 | 珠海市婦幼保健院等市級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu) | 提供權(quán)威診斷與綜合評(píng)估 | 專業(yè)診斷工具、多學(xué)科會(huì)診 | 制定干預(yù)計(jì)劃，進(jìn)入康復(fù)體系 |
（二）提供多元化的康復(fù)與支持服務(wù)
醫(yī)療與康復(fù)干預(yù) 一旦確診，兒童可立即進(jìn)入康復(fù)干預(yù)流程。珠海市擁有包括珠海市婦幼保健院在內(nèi)的多家專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)，以及珠海星貝育園等大型社會(huì)辦康復(fù)中心，提供應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等多種干預(yù)方法 。這些服務(wù)不僅關(guān)注核心癥狀的改善，也注重提升兒童的語言、社交和生活自理能力。
經(jīng)濟(jì)與醫(yī)保支持 為減輕家庭負(fù)擔(dān)，珠海市實(shí)施了強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)支持政策。自閉癥兒童的門診康復(fù)訓(xùn)練已被納入社保病種管理，可享受醫(yī)保報(bào)銷 。符合條件的兒童還可向市、區(qū)殘聯(lián)申請(qǐng)康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼 。兩項(xiàng)政策疊加，每年可為每個(gè)家庭提供最高達(dá)3萬元的補(bǔ)助，顯著提高了康復(fù)服務(wù)的可及性 。
家庭與社會(huì)支持 認(rèn)識(shí)到家庭是干預(yù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，珠海市積極為自閉癥家庭提供支持。通過珠海市殘聯(lián)銘愛家屬資源中心等平臺(tái)，為家長(zhǎng)提供心理咨詢、情緒支持、教養(yǎng)技能培訓(xùn)和政策宣導(dǎo)等服務(wù) 。社會(huì)組織也定期舉辦科普宣傳和公益活動(dòng)，旨在消除社會(huì)歧視，增進(jìn)公眾理解 。
（三）推動(dòng)社會(huì)融合與教育安置
融合教育實(shí)踐 推動(dòng)自閉癥兒童進(jìn)入普通學(xué)校接受教育是實(shí)現(xiàn)社會(huì)融合的重要途徑。珠海市倡導(dǎo)“融合教育”理念，通過培訓(xùn)普通學(xué)校教師識(shí)別和應(yīng)對(duì)有特殊教育需要（SEN）學(xué)生的方法，為自閉癥兒童進(jìn)入普通班級(jí)創(chuàng)造條件 。部分兒童在特殊教育康復(fù)幼兒園接受早期干預(yù)后，成功轉(zhuǎn)入普通幼兒園或小學(xué)就讀 。
就業(yè)與社會(huì)融入支持 支持不僅限于兒童期。珠海市的政策也開始關(guān)注自閉癥群體的成年生活，通過輔助就業(yè)和支持性就業(yè)項(xiàng)目，由社工和就業(yè)指導(dǎo)員提供前期介入和持續(xù)支持，幫助他們進(jìn)入企業(yè)工作，更好地融入社會(huì) 。這種全生命周期的支持體系，為自閉癥人士的未來發(fā)展提供了希望。
廣東珠海通過構(gòu)建科學(xué)的三級(jí)篩查網(wǎng)絡(luò)、提供強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)與康復(fù)支持、以及積極推動(dòng)教育和就業(yè)融合，形成了一套較為完善的自閉癥防范與支持體系。這一體系以兒童發(fā)展需求為中心，整合了醫(yī)療、教育、社會(huì)保障等多方力量，有效提升了自閉癥的早期發(fā)現(xiàn)率和干預(yù)可及性，為“星星的孩子”及其家庭點(diǎn)亮了前行的道路。