根據(jù)2025年最新政策,河南省濮陽市職工醫(yī)保門診特殊疾?。ㄩT特)可辦理的疾病種類及申請條件如下:
一、門特病種分類
精神類疾病
嚴重精神障礙:精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強迫癥等
癲癇性精神障礙、精神發(fā)育遲緩和伴發(fā)精神障礙
腫瘤類疾病
惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤、肺癌等)
腫瘤門診放化療、靶向治療、介入治療及內(nèi)分泌治療
器官移植相關疾病
器官移植術后抗排異治療(如腎透析、肝移植術后)
血友病、再生障礙性貧血
慢性腎臟疾病
慢性腎病綜合征、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭(含血透/腹透)
腎小球濾過率>15ml/min或肌酐清除率>15ml/min
其他重點疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎
肺心病、慢性肝炎(肝功能失代償期)、肺結核
二、申請條件
參保要求 :需為河南省內(nèi)職工醫(yī)保參保人員
病情標準 :需在門診接受規(guī)范治療且費用較高(通常超過當?shù)芈毠めt(yī)保起付線)
審核流程 :提交材料(如診斷證明、病歷、費用清單等)至當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構審核
三、注意事項
待遇期限 :部分病種(如血管支架術后抗凝治療)設1年待遇期
報銷范圍 :僅限門診治療費用,住院費用需另行報銷
建議申請前咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構,確認具體實施細則。