畢節(jié)市參保職工和居民均可申請，覆蓋38類慢性病及特殊疾病
2025年，貴州畢節(jié)市已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，若患有政策規(guī)定的慢性病及特殊疾病，且經(jīng)定點醫(yī)療機構診斷符合標準，可申請門診慢特病待遇。申請需提交病歷資料并通過醫(yī)保部門審核，待遇有效期為自然年度，年度支付限額和報銷比例按參保類型及病種分類執(zhí)行。
（一）參保條件
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人：含在職職工、退休人員及靈活就業(yè)人員，需連續(xù)參保滿6個月。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人：包括農村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民及學生兒童，需按時繳納年度保費。
異地參保人員：在畢節(jié)長期居住或工作的異地參保者，需提供參保地醫(yī)保部門出具的參保證明。
（二）病種范圍與待遇標準
畢節(jié)市門診慢特病目錄涵蓋38類疾病，分為慢性病和特殊疾病兩類，具體待遇對比如下表：
| 病種類型 | 年度支付限額（元） | 報銷比例 | 結算方式 |
|---|---|---|---|
| 慢性病（如高血壓、糖尿病） | 職工醫(yī)保：5000 居民醫(yī)保：3000 | 職工：80% 居民：65% | 按病種單次結算 |
| 特殊疾病（如惡性腫瘤、器官移植） | 職工醫(yī)保：15萬 居民醫(yī)保：10萬 | 職工：90% 居民：85% | 按治療周期結算 |
（三）申請材料與流程
材料清單：
二級及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明書及病歷資料；
身份證、醫(yī)保憑證原件及復印件；
近6個月相關檢查報告單（如血糖、病理檢測結果）。
審核流程：
提交材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或線上平臺；
醫(yī)保部門組織專家進行病種資格評審，15個工作日內反饋結果；
審核通過后，待遇自批準之日起生效，次年需重新評估。
（四）特殊群體優(yōu)待政策
低保對象及特困人員：年度支付限額上浮20%，報銷比例提高5%。
未成年人及學生：特殊疾病待遇覆蓋范圍擴大至罕見病目錄內病種。
異地安置人員：允許在居住地定點醫(yī)院直接結算，無需返回畢節(jié)備案。
門診慢特病政策通過減輕長期用藥負擔，保障參保人基本醫(yī)療需求。建議符合條件的居民及時申請，并關注年度復審要求以確保待遇連續(xù)性。畢節(jié)市醫(yī)保部門將動態(tài)調整病種目錄及待遇標準，具體信息可通過“畢節(jié)醫(yī)保”微信公眾號或服務熱線查詢。
