寧夏固原地區(qū)通過取消村衛(wèi)生室靜脈輸液、建立藥事管理與藥物治療學(xué)組、推進(jìn)"規(guī)范藥房"建設(shè)、加強(qiáng)青少年藥物濫用防范、實施醫(yī)?；鸨O(jiān)管、推行基本藥物制度和開展禁毒宣傳教育等七大措施，有效防范過度服藥問題。
寧夏固原地區(qū)針對過度服藥問題，采取了一系列綜合防范措施，從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理、藥事管理組織建設(shè)、藥房規(guī)范化、青少年藥物濫用防范、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、基本藥物制度實施以及禁毒宣傳教育等多個維度入手，形成了全方位、多層次的防范體系，有效減少了過度服藥現(xiàn)象，保障了人民群眾用藥安全。
一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理
寧夏固原地區(qū)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施了一系列嚴(yán)格的用藥管理措施，從源頭上控制過度用藥問題。這些措施主要包括規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用行為，加強(qiáng)藥品使用質(zhì)量管理，以及建立監(jiān)督管理制度等。
取消村衛(wèi)生室靜脈輸液：寧夏固原地區(qū)取消了村衛(wèi)生室靜脈輸液，這一措施有效控制了不必要的輸液治療，減少了藥物濫用風(fēng)險。加強(qiáng)對抗生素、激素的合理使用指導(dǎo)，杜絕了亂輸液、濫用抗生素和激素的行為，從根本上扭轉(zhuǎn)了基層不合理用藥現(xiàn)象。
建立監(jiān)督管理制度：各級衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法嚴(yán)格基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項目的準(zhǔn)入，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管。通過定期檢查和不定期抽查相結(jié)合的方式，確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥。
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非基本藥物配備使用管理：實施《基層非基本藥物目錄》，將目錄內(nèi)藥品全部納入自治區(qū)基本醫(yī)療保險支付范圍，允許在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用，同時嚴(yán)格控制非基本藥物的使用比例。
下表展示了寧夏固原地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理的主要措施及其效果：
管理措施 | 實施范圍 | 主要內(nèi)容 | 實施效果 |
|---|---|---|---|
取消村衛(wèi)生室靜脈輸液 | 全市村衛(wèi)生室 | 禁止靜脈輸液，控制抗生素、激素使用 | 減少不必要的輸液治療，降低藥物濫用風(fēng)險 |
監(jiān)督管理制度 | 各級基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 準(zhǔn)入監(jiān)管、執(zhí)業(yè)監(jiān)管、定期檢查 | 規(guī)范基層醫(yī)療行為，提高用藥合理性 |
非基本藥物管理 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室 | 實施《基層非基本藥物目錄》，控制使用比例 | 優(yōu)化藥物結(jié)構(gòu)，減少過度用藥 |
二、藥事管理與藥物治療學(xué)組建設(shè)
寧夏固原地區(qū)重視藥事管理組織的建設(shè)，通過成立藥事管理與藥物治療學(xué)組，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用的規(guī)范化管理，提高合理用藥水平。
藥事管理與藥物治療學(xué)組成立：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立藥事管理與藥物治療學(xué)組。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購配送藥品的，可以統(tǒng)一成立包含基層醫(yī)生的藥事管理與藥物治療學(xué)組。這些學(xué)組負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，推動合理用藥。
藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范實施：全面監(jiān)督實施《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，確保藥品使用安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。
藥品不良反應(yīng)監(jiān)測：組織開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測、評價、處置等工作，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥品使用中的安全問題，為臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。
下表展示了藥事管理與藥物治療學(xué)組的主要職責(zé)和工作內(nèi)容：
職責(zé)類別 | 具體工作內(nèi)容 | 實施方式 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
藥品目錄管理 | 制定處方集和基本用藥供應(yīng)目錄 | 學(xué)組討論、專家評審 | 規(guī)范藥品使用，優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu) |
質(zhì)量管理 | 實施藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范 | 培訓(xùn)、檢查、督導(dǎo) | 提高藥品使用質(zhì)量，保障用藥安全 |
不良反應(yīng)監(jiān)測 | 監(jiān)測、評價、處置藥品不良反應(yīng) | 建立監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、定期分析 | 及時發(fā)現(xiàn)藥品安全問題，指導(dǎo)合理用藥 |
三、"規(guī)范藥房"建設(shè)
寧夏固原地區(qū)推進(jìn)"規(guī)范藥房"建設(shè)，這是提升藥品使用質(zhì)量管理水平的重要舉措，是維護(hù)人民群眾用藥安全的有效手段。
藥房規(guī)范化建設(shè)：固原市市場監(jiān)管局原州區(qū)分局將"規(guī)范藥房"建設(shè)作為重點工作，形成長效機(jī)制，繼續(xù)加強(qiáng)對轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房規(guī)范化建設(shè)。通過制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對藥房的設(shè)施設(shè)備、人員配備、管理制度等方面進(jìn)行規(guī)范，提高藥房管理水平。
藥品追溯碼應(yīng)用：為切實推進(jìn)藥品追溯碼在醫(yī)保領(lǐng)域全流程應(yīng)用，防止藥品串換、倒賣，損害醫(yī)保基金，進(jìn)一步保障群眾用藥安全。相關(guān)部門深入固原市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店，開展藥品追溯碼應(yīng)用工作。
藥品供應(yīng)保障：在保障藥品供應(yīng)方面，寧夏采取多項措施確保市民用藥需求，同時要求各經(jīng)營單位不得在標(biāo)價之外加價出售商品，不得收取任何未予標(biāo)明的費用，不得借疫情之機(jī)大幅提高藥品、醫(yī)療器械的銷售價格，要嚴(yán)格控制進(jìn)銷差價在合理范圍內(nèi)。
下表展示了"規(guī)范藥房"建設(shè)的主要內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)：
建設(shè)內(nèi)容 | 具體要求 | 實施主體 | 考核標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
設(shè)施設(shè)備 | 藥房面積、溫濕度控制、藥品儲存條件 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店 | 符合藥品儲存條件，保障藥品質(zhì)量 |
人員配備 | 執(zhí)業(yè)藥師配備、人員培訓(xùn) | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)管部門 | 按規(guī)定配備藥師，定期培訓(xùn)考核 |
管理制度 | 藥品采購、驗收、儲存、調(diào)配、使用等制度 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)管部門 | 制度健全，執(zhí)行到位 |
藥品追溯 | 藥品追溯碼應(yīng)用 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、醫(yī)保部門 | 實現(xiàn)藥品全流程追溯，防止藥品串換、倒賣 |
四、青少年藥物濫用防范
寧夏固原地區(qū)高度重視青少年藥物濫用問題，采取多種措施加強(qiáng)對青少年藥物濫用的防范工作。
禁毒宣傳教育：固原市西吉縣吉強(qiáng)鎮(zhèn)社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作中心以"開學(xué)第一課"為契機(jī)，在縣第三中學(xué)、第五中學(xué)分別開展了以"防范青少年麻精藥品濫用"為主題禁毒宣傳教育活動。工作人員憑借豐富的禁毒知識和實踐經(jīng)驗，借助PPT課件從毒品種類、毒品危害以及青少年如何防范和遠(yuǎn)離毒品等方面來傳授禁毒知識。
禁毒知識課堂：寧夏西吉縣為2000多名學(xué)子開設(shè)禁毒知識課堂，講座中工作人員借助PPT課件從毒品種類、毒品危害以及青少年如何防范和遠(yuǎn)離毒品等方面來傳授禁毒知識，期間還穿插有獎問答環(huán)節(jié)，提高教育效果。
重點場所宣傳：固原市原州區(qū)禁毒專干向場所從業(yè)人員、顧客派發(fā)禁毒宣傳資料，科普禁毒知識和法規(guī)，重點講解了新型毒品及麻精藥物濫用的危害，提升重點場所從業(yè)人員預(yù)防毒品侵害和發(fā)現(xiàn)涉毒違法犯罪的能力。
下表展示了青少年藥物濫用防范的主要措施和特點：
防范措施 | 實施對象 | 主要內(nèi)容 | 實施特點 |
|---|---|---|---|
開學(xué)第一課 | 中學(xué)生 | 防范青少年麻精藥品濫用 | 時機(jī)選擇恰當(dāng)，針對性強(qiáng) |
禁毒知識課堂 | 青少年學(xué)生 | 毒品種類、危害、防范方法 | 形式多樣，互動性強(qiáng) |
重點場所宣傳 | 場所從業(yè)人員、顧客 | 新型毒品及麻精藥物濫用危害 | 覆蓋面廣，針對高危人群 |
五、醫(yī)?；鸨O(jiān)管
寧夏固原地區(qū)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，通過檢查和處罰違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，防范過度用藥和不合理用藥。
醫(yī)?；鹗褂脵z查：固原市醫(yī)療保障局對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)并處理過度檢查、超限定用藥、不合理用藥、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費等問題。例如，2024年8月27日，涇源縣醫(yī)療保障局對涇源縣新民鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)了上述問題并進(jìn)行了處理。
違法違規(guī)行為通報：自治區(qū)醫(yī)療保障局定期通報違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬牡湫桶咐?，形成震懾效應(yīng)。通過公開曝光違法違規(guī)行為，警示各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；?，合理用藥。
醫(yī)保支付方式改革：推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，通過按病種付費、按床日付費等方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，控制醫(yī)療費用不合理增長。
下表展示了醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主要內(nèi)容和效果：
監(jiān)管內(nèi)容 | 監(jiān)管方式 | 處理措施 | 監(jiān)管效果 |
|---|---|---|---|
醫(yī)?；鹗褂脵z查 | 定期檢查、不定期抽查 | 發(fā)現(xiàn)問題、限期整改、處罰 | 減少過度用藥、不合理用藥 |
違法違規(guī)行為通報 | 公開曝光、案例通報 | 警示教育、形成震懾 | 提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥意識 |
醫(yī)保支付方式改革 | 按病種付費、按床日付費 | 引導(dǎo)合理用藥、控制費用 | 促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制用藥 |
六、基本藥物制度實施
寧夏固原地區(qū)實施基本藥物制度，加強(qiáng)基本藥物的配備使用管理，從制度層面防范過度用藥。
基本藥物目錄管理：嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物目錄，優(yōu)先配備使用基本藥物，提高基本藥物使用率。合理配備使用非基本藥物，滿足患者多樣化用藥需求。
藥品集中采購：實行藥品集中采購和統(tǒng)一配送，降低藥品價格，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。通過集中采購，規(guī)范藥品采購行為，防止商業(yè)賄賂和不正當(dāng)競爭。
合理用藥培訓(xùn)：加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的合理用藥培訓(xùn)，提高合理用藥意識和能力。通過培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握藥物選擇、劑量確定、療程安排等方面的知識，避免過度用藥。
下表展示了基本藥物制度實施的主要內(nèi)容和效果：
制度內(nèi)容 | 實施方式 | 管理措施 | 實施效果 |
|---|---|---|---|
基本藥物目錄管理 | 優(yōu)先配備使用基本藥物 | 控制非基本藥物使用比例 | 優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，減少過度用藥 |
藥品集中采購 | 統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送 | 規(guī)范采購行為，降低價格 | 減輕患者負(fù)擔(dān)，防止商業(yè)賄賂 |
合理用藥培訓(xùn) | 定期培訓(xùn)、考核評價 | 提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥能力 | 減少不合理用藥，提高用藥安全性 |
七、禁毒宣傳教育
寧夏固原地區(qū)開展多種形式的禁毒宣傳教育活動，提高全民禁毒意識，防范藥物濫用。
國際禁毒日宣傳：在國際禁毒日期間，開展主題宣傳活動。例如，隆德法院開展禁毒宣傳活動，發(fā)放禁毒宣傳彩頁300余份，解答法律咨詢20余人次，廣泛宣傳了毒品防范知識，提高了群眾防毒意識，增強(qiáng)了法治觀念，營造了全民禁毒的濃厚氛圍。
技術(shù)手段監(jiān)測：寧夏綜合運用多種先進(jìn)技術(shù)手段，全面開展對新增列管麻精藥品依托咪酯、危險化學(xué)品等濫用情況的監(jiān)測工作。截至目前，已及時收集涉毒線索132條，形成專業(yè)研判，為禁毒工作提供技術(shù)支持。
禁毒知識普及：通過各種渠道普及禁毒知識，包括傳統(tǒng)媒體和新媒體平臺，提高公眾對毒品危害的認(rèn)識，增強(qiáng)防范意識。加強(qiáng)對特殊人群的禁毒宣傳教育，如青少年、醫(yī)務(wù)人員等。
下表展示了禁毒宣傳教育的主要形式和內(nèi)容：
宣傳形式 | 宣傳內(nèi)容 | 目標(biāo)人群 | 宣傳效果 |
|---|---|---|---|
國際禁毒日活動 | 毒品防范知識、法律法規(guī) | 全體市民 | 提高全民禁毒意識，營造禁毒氛圍 |
技術(shù)手段監(jiān)測 | 麻精藥品濫用監(jiān)測 | 監(jiān)管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 及時發(fā)現(xiàn)藥物濫用問題，提供技術(shù)支持 |
禁毒知識普及 | 毒品危害、防范方法 | 青少年、醫(yī)務(wù)人員等特殊人群 | 增強(qiáng)防范意識，減少藥物濫用 |
寧夏固原地區(qū)通過以上七大措施，形成了從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理到全民禁毒宣傳教育的全方位防范體系，有效減少了過度服藥現(xiàn)象，保障了人民群眾用藥安全。這些措施相互配合、相互促進(jìn)，共同構(gòu)建了合理用藥的長效機(jī)制，為寧夏固原地區(qū)人民群眾的健康保駕護(hù)航。