以早期篩查和綜合干預(yù)為核心
陜西省渭南市針對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）的防范措施，正逐步建立起以0-6歲兒童為重點(diǎn)的早期篩查、診斷、干預(yù)與康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，旨在通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，有效改善患兒預(yù)后，減輕家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)。該市已正式啟動(dòng)相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目，并依托專業(yè)機(jī)構(gòu)構(gòu)建服務(wù)與培訓(xùn)體系，將ASD的防范納入公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，形成政府主導(dǎo)、多部門(mén)協(xié)作、專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施、家庭積極參與的綜合防控格局。
（一）建立規(guī)范化篩查體系
明確篩查對(duì)象與周期 服務(wù)主要面向轄區(qū)內(nèi)常住的0-6歲兒童，將其納入兒童保健常規(guī)服務(wù)中。篩查工作貫穿嬰幼兒成長(zhǎng)的關(guān)鍵期，通常在兒童健康體檢的特定月齡節(jié)點(diǎn)進(jìn)行，如18月齡、24月齡等，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
實(shí)施分層篩查流程 采用初篩與復(fù)篩相結(jié)合的模式，確保篩查的效率與準(zhǔn)確性。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負(fù)責(zé)進(jìn)行初篩，使用標(biāo)準(zhǔn)化的篩查量表。對(duì)初篩結(jié)果異常的兒童，將及時(shí)轉(zhuǎn)診至指定的復(fù)篩機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)篩。
篩查環(huán)節(jié)
實(shí)施機(jī)構(gòu)
主要工具/方法
目標(biāo)
初篩
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表等
在常規(guī)體檢中快速識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)兒童
復(fù)篩
市級(jí)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如市婦幼保健院）
孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC）、CARS量表等
對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)兒童進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，明確是否需轉(zhuǎn)診診斷
診斷
具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
結(jié)合臨床觀察、病史采集、專業(yè)量表及必要醫(yī)學(xué)檢查
給出明確的ASD診斷
強(qiáng)化轉(zhuǎn)診與信息管理 建立暢通的“初篩-復(fù)篩-診斷-干預(yù)”綠色轉(zhuǎn)診通道，確保信息無(wú)縫銜接。利用信息化手段，對(duì)篩查、轉(zhuǎn)診、診斷和干預(yù)各環(huán)節(jié)進(jìn)行全程追蹤管理，形成閉環(huán)。
（二）構(gòu)建多維度干預(yù)網(wǎng)絡(luò)
- 確立專業(yè)指導(dǎo)中心 渭南市衛(wèi)生健康委已授予市婦幼保健院“渭南市兒童孤獨(dú)癥篩查培訓(xùn)指導(dǎo)基地”的牌匾 。此舉旨在確立一個(gè)區(qū)域性的技術(shù)核心，負(fù)責(zé)對(duì)全市基層篩查人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
推廣科學(xué)干預(yù)方法 干預(yù)遵循早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的原則，強(qiáng)調(diào)以家庭為中心的綜合干預(yù)模式。干預(yù)內(nèi)容涵蓋社交溝通能力訓(xùn)練、行為問(wèn)題管理、語(yǔ)言發(fā)育促進(jìn)、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練以及家長(zhǎng)技能培訓(xùn)等，旨在全面提升患兒的核心能力。
整合社會(huì)支持資源 鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量舉辦ASD康復(fù)機(jī)構(gòu)。政府通過(guò)規(guī)范管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方式，引導(dǎo)社會(huì)資源與公立醫(yī)療體系形成互補(bǔ)，為患兒家庭提供多元化、可及性強(qiáng)的康復(fù)服務(wù)選擇。加強(qiáng)對(duì)患兒家庭的心理支持和政策幫扶。
（三）完善長(zhǎng)效保障機(jī)制
政策與項(xiàng)目驅(qū)動(dòng) 將0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)項(xiàng)目納入政府民生工程和衛(wèi)生健康重點(diǎn)工作 。通過(guò)項(xiàng)目化運(yùn)作，整合資源，明確各部門(mén)職責(zé)，推動(dòng)服務(wù)落地。
提升專業(yè)服務(wù)能力 通過(guò)持續(xù)的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，不斷提升基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)ASD的識(shí)別能力和規(guī)范操作水平。確保篩查工具的正確使用和結(jié)果的準(zhǔn)確判斷，是防范體系有效運(yùn)行的基礎(chǔ)。
加強(qiáng)公眾宣傳教育 開(kāi)展面向公眾的ASD科普宣傳，普及早期識(shí)別知識(shí)（如社交障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、刻板行為等預(yù)警征象），消除社會(huì)歧視，引導(dǎo)家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)疾病，主動(dòng)參與篩查和干預(yù)，營(yíng)造包容支持的社會(huì)環(huán)境。
渭南市對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙的防范，已從被動(dòng)應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)向主動(dòng)預(yù)防，構(gòu)建了一個(gè)覆蓋篩查、診斷、干預(yù)、支持全鏈條的服務(wù)框架。通過(guò)依托0-6歲兒童這一關(guān)鍵窗口期，以早期篩查為切入點(diǎn)，以綜合干預(yù)為核心手段，并不斷強(qiáng)化專業(yè)能力建設(shè)與社會(huì)支持，為ASD兒童的健康成長(zhǎng)提供了系統(tǒng)性的保障。