通過加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)、強化患者用藥教育及促進基層用藥銜接，可有效避免過度服藥。
避免云南保山地區(qū)出現(xiàn)過度服藥現(xiàn)象，需要醫(yī)療系統(tǒng)、監(jiān)管機構(gòu)與公眾共同參與，構(gòu)建從源頭預(yù)防到過程監(jiān)管再到事后教育的全鏈條防控體系。這要求在合理用藥的各個環(huán)節(jié)，包括處方開具、藥品流通、患者使用及效果評估等，都采取科學、規(guī)范的措施，確保藥物治療的安全、有效與經(jīng)濟。
（一） 強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)管與專業(yè)指導(dǎo)
建立并嚴格執(zhí)行處方點評制度 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的藥事管理與藥物治療學委員會，定期對醫(yī)生開具的處方進行抽樣點評，重點審查是否存在超適應(yīng)癥用藥、超劑量用藥、重復(fù)用藥、無指征聯(lián)合用藥等不合理用藥行為 。對于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時反饋給相關(guān)醫(yī)生，并建立公示和約談機制，督促整改，將點評結(jié)果納入績效考核。
推廣臨床路徑與用藥指南 鼓勵各級醫(yī)療機構(gòu)，特別是二級以上醫(yī)院，遵循國家及云南省發(fā)布的臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，制定標準化的臨床路徑 。這有助于規(guī)范醫(yī)生的診療行為，減少因個人經(jīng)驗差異導(dǎo)致的用藥隨意性，從根本上遏制過度診療和過度服藥。
發(fā)揮臨床藥師作用 加強藥學部建設(shè)，推動臨床藥師深入臨床一線，參與藥學查房、臨床會診，為患者提供個性化的合理用藥指導(dǎo)和藥物重整服務(wù) 。藥師能幫助醫(yī)生優(yōu)化用藥方案，向患者解釋用藥方法，是防止過度服藥的重要專業(yè)力量。
（二） 提升基層醫(yī)療服務(wù)能力與用藥銜接
加強基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 定期組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行規(guī)范化診療和合理用藥的培訓(xùn)與督導(dǎo) 。通過提升基層醫(yī)生的專業(yè)水平，確保他們在常見病、慢性病管理中能夠科學、精準地用藥，避免因知識不足導(dǎo)致的濫用。
促進上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接 加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的用藥銜接 。當患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)確保其在基層能獲得與上級醫(yī)院一致的藥品，避免因藥品不一致而頻繁更換或疊加用藥。探索由家庭簽約醫(yī)生為符合條件的老年慢性病患者開具長期藥品處方，減少患者頻繁就醫(yī)帶來的潛在用藥風險 。
利用社會藥店資源 發(fā)揮社會藥店在基層的慢性病藥品供應(yīng)保障作用，提高藥品的可及性 。藥店執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)承擔起用藥咨詢和指導(dǎo)的責任，對購藥者進行必要的用藥提醒，成為防止過度服藥的“最后一道防線”。
（三） 深化外部監(jiān)管與患者教育
加強醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)控 醫(yī)保部門應(yīng)利用大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，推進智能監(jiān)控常態(tài)化，對醫(yī)?；鹗褂们闆r進行實時監(jiān)測 。通過設(shè)置預(yù)警規(guī)則，精準識別異常處方、高頻次購藥等可疑行為，及時干預(yù)，利用經(jīng)濟杠桿遏制不合理醫(yī)療檢查和不合理用藥 。
開展廣泛的安全用藥宣傳教育 政府部門和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過多渠道大力宣傳醫(yī)療保障政策和安全用藥知識 。例如，保山市曾舉辦“安全用藥月”活動，開展“慢病安全用藥科普行動”，以“線上+線下”形式普及科學用藥理念 。此類活動應(yīng)常態(tài)化，教育公眾認識過度服藥的危害，學會看懂藥品說明書，遵從醫(yī)囑，不自行增減藥量或隨意聯(lián)合用藥。
患者教育與信息透明 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在患者取藥時，提供清晰的用藥指導(dǎo)?？蓞⒖家韵聦Ρ缺砀瘢瑤椭颊呃斫夂侠碛盟幍年P(guān)鍵點：
對比項目 | 合理用藥做法 | 過度服藥風險行為 | 關(guān)鍵區(qū)別 |
|---|---|---|---|
用藥目的 | 針對明確診斷的疾病進行治療或預(yù)防 | 無明確指征或為求心理安慰而服藥 | 是否有醫(yī)學必要性 |
用藥劑量 | 嚴格遵照藥品說明書或醫(yī)囑劑量 | 超出推薦劑量，認為“量大見效快” | 是否在安全有效范圍內(nèi) |
用藥療程 | 按療程服用，癥狀緩解后遵醫(yī)囑停藥 | 長期自行服用，或癥狀消失后立即停藥 | 是否遵循治療規(guī)律 |
聯(lián)合用藥 | 在醫(yī)生指導(dǎo)下，為增強療效或減少副作用 | 自行隨意組合多種藥物，尤其中西藥混用 | 是否經(jīng)過專業(yè)評估，避免相互作用 |
藥品選擇 | 優(yōu)先選用基本藥物、療效確切的藥品 | 迷信“新藥”、“貴藥”、“進口藥” | 是否基于性價比和循證醫(yī)學證據(jù) |
通過以上多維度、系統(tǒng)性的措施，從醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三方協(xié)同發(fā)力，同時提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力和患者的健康素養(yǎng)，云南保山地區(qū)能夠建立起有效的防護機制，最大程度地避免過度服藥問題，保障人民群眾的用藥安全與健康權(quán)益。
