線上辦理僅需3個工作日完成備案，高血壓、糖尿病等部分病種支持“即申即享”

2025年漳州參保人員可通過手機直接申請門診特殊病種待遇認定，流程便捷且覆蓋20種以上病種，包括惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等。通過閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”小程序提交材料后，審核通過即可享受更高報銷比例及年度限額待遇。

一、申請條件與病種范圍

1. 適用對象

   • 福建省職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費滿6個月無欠費。
   • 需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料（如檢查報告、出院小結(jié)）。

2. 病種覆蓋

   • 職工醫(yī)保：29種，含高血壓（Ⅲ期）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、惡性腫瘤放化療等。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：34種，新增兒童先天性心臟病、地中海貧血等。

二、手機申請操作指南

1. 入口選擇

   • 閩政通APP：首頁點擊【醫(yī)保服務(wù)】→【門診慢特病病種申請】。
   • 福建醫(yī)療保障小程序：進入【全部】→【門診慢特病病種申請】。

2. 材料上傳

   • 必傳文件：身份證或社?？ㄕ掌?strong>診斷證明書（近1年內(nèi)有效）。
   • 補充材料：相關(guān)檢查報告（如血糖、糖化血紅蛋白）或出院小結(jié)。

3. 進度查詢

   提交后可通過【我的辦件】實時跟蹤審核狀態(tài)，通常3個工作日內(nèi)完成備案。

三、待遇與注意事項

1. 報銷標準

   • 基層醫(yī)療機構(gòu)：職工醫(yī)保報銷90%-95%，居民醫(yī)保80%-85%，基藥免起付線。
   • 跨省就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算，報銷比例約65%（如高血壓、糖尿?。?。

2. 關(guān)鍵規(guī)則

   • 定點機構(gòu)選擇：最多2家（精神病類或多種病種可增至3家）。
   • 結(jié)算分離：不同病種處方需分開結(jié)算，避免混合報銷影響待遇。

門診特殊病種手機申請極大簡化了傳統(tǒng)線下流程，但需確保材料真實有效且符合時效要求。參保人應(yīng)定期關(guān)注政策動態(tài)，如福州、泉州已試點部分病種“免申即享”，未來漳州可能進一步優(yōu)化服務(wù)。