2025年遼寧營口在手機(jī)上辦理特殊門診最快1-3個(gè)工作日完成申報(bào)審核，全程無需到現(xiàn)場。
2025年遼寧營口地區(qū)參保人員如需辦理特殊門診（即門診慢特病），可通過官方微信小程序“營口醫(yī)保門診慢特病”進(jìn)行全流程線上申報(bào)，系統(tǒng)支持實(shí)名認(rèn)證、材料上傳、進(jìn)度查詢及結(jié)果反饋，部分病種認(rèn)定后最快次月即可享受待遇，極大提升辦理效率與便民性。
一、辦理?xiàng)l件與適用人群
適用對象
營口市職工醫(yī)保與居民醫(yī)保參保人員，患有門診慢特病病種范圍內(nèi)疾病，需長期門診治療者。病種范圍
包括高血壓（合并癥）、糖尿?。ê喜Y和并發(fā)癥）、腦卒中、心肌梗死、肝硬化失代償期、慢性腎臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘等常見慢性病，以及惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異治療等特殊病種。部分病種如結(jié)核病、慢性乙型肝炎可隨時(shí)認(rèn)定。
二、手機(jī)辦理流程詳解
入口與注冊
- 打開微信，搜索小程序“營口醫(yī)保門診慢特病”并進(jìn)入。
- 首次使用需實(shí)名認(rèn)證，按要求填寫身份證信息并完成人臉識別或短信驗(yàn)證。
材料上傳
- 上傳參?；颊呱矸葑C正反面照片。
- 上傳兩年內(nèi)有確診意義的二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院病歷（部分病種如1型糖尿病、腦卒中、肝硬化失代償期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需提供三級醫(yī)院住院病歷）。
- 按系統(tǒng)提示填寫病種信息、既往病史等必要內(nèi)容。
提交與審核
- 確認(rèn)信息無誤后提交，系統(tǒng)自動(dòng)生成申報(bào)編號。
- 醫(yī)保部門在1-3個(gè)工作日完成初審，部分病種需體檢，將由定點(diǎn)醫(yī)院通知。
進(jìn)度與結(jié)果查詢
- 小程序內(nèi)實(shí)時(shí)查看審核進(jìn)度及認(rèn)定結(jié)果。
- 認(rèn)定通過后，次月1日起即可享受門診慢特病醫(yī)保待遇。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷政策
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級80%，三級75%。
- 居民醫(yī)保：一級及以下75%，二級70%，三級65%。
- 部分特殊病種（如惡性腫瘤放化療、透析等）職工醫(yī)保統(tǒng)一85%，居民醫(yī)保80%。
支付限額
多數(shù)病種實(shí)行季度限額，如高血壓（合并癥）職工醫(yī)保800元/季，居民醫(yī)保600元/季，季度余額不結(jié)轉(zhuǎn)。
病種示例 | 職工醫(yī)保限額（元/季） | 居民醫(yī)保限額（元/季） | 備注 |
|---|---|---|---|
高血壓（合并癥） | 800 | 600 | 長期享受待遇 |
糖尿?。ê喜Y） | 800 | 600 | 需合并癥或并發(fā)癥 |
腦卒中 | 800 | 600 | 包括腦出血、腦梗死 |
慢性乙型肝炎 | 1800 | 1600 | 長期享受待遇 |
惡性腫瘤（放化療） | 據(jù)實(shí)結(jié)算 | 據(jù)實(shí)結(jié)算 | 待遇時(shí)限12個(gè)月 |
四、常見問題與注意事項(xiàng)
申報(bào)時(shí)間
每月1日-15日開放申報(bào)（結(jié)核病、慢性乙型肝炎可隨時(shí)申報(bào)）。
材料要求
病歷須為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具，內(nèi)容包含確診依據(jù)、治療經(jīng)過及相關(guān)檢查報(bào)告。
代辦理與線下輔助
- 無智能手機(jī)或操作困難者，可攜帶身份證原件及紙質(zhì)材料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由工作人員代為申報(bào)。
- 全市200多家藥房及16家二級以上醫(yī)院設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站，可協(xié)助辦理。
待遇終止與重新申請
待遇期滿或連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用將自動(dòng)終止，需繼續(xù)治療者可重新申請認(rèn)定。
2025年遼寧營口地區(qū)特殊門診手機(jī)辦理流程已全面實(shí)現(xiàn)線上化、智能化，參保人員只需通過微信小程序即可完成申報(bào)、審核、查詢?nèi)鞒?，政策透明、操作便捷，顯著提升了醫(yī)保服務(wù)效率與群眾就醫(yī)體驗(yàn)，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”的智慧醫(yī)保目標(biāo)。