1-3歲為湖北宜昌地區(qū)自閉癥譜系障礙（ASD）兒童早期篩查的關(guān)鍵窗口期，通過系統(tǒng)化防控策略可顯著提升干預(yù)效果。該地區(qū)以“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早融合”為核心目標(biāo)，構(gòu)建覆蓋篩查、診斷、康復(fù)及社會支持的全鏈條防控體系，重點強化基層醫(yī)療能力與家庭-學(xué)校-社區(qū)協(xié)同機制，降低ASD兒童發(fā)育風(fēng)險并改善長期預(yù)后。
（一）早期篩查與診斷體系
標(biāo)準(zhǔn)化篩查流程
宜昌市推行“3+X”篩查模式，即在兒童常規(guī)健康檢查中嵌入3次關(guān)鍵年齡點（1歲、1.5歲、2歲）的ASD專項篩查，并結(jié)合家長自評量表（如M-CHAT/R）動態(tài)評估風(fēng)險。高風(fēng)險兒童轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行專業(yè)診斷，確保2.5歲前完成確診。篩查階段 適用年齡 篩查工具 轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn) 初篩 1歲 丹佛發(fā)育篩查測驗 發(fā)育遲緩或異常行為表現(xiàn) 專項篩查 1.5歲-2歲 M-CHAT/R量表 高風(fēng)險評分或家長疑慮 確診評估 2.5歲-3歲 ADOS-2/CPEE量表 符合DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn) 基層醫(yī)療能力建設(shè)
全市培訓(xùn)覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的ASD識別專員，配備標(biāo)準(zhǔn)化篩查工具包，實現(xiàn)篩查服務(wù)下沉至社區(qū)。2023年數(shù)據(jù)顯示，基層篩查覆蓋率超90%，高風(fēng)險兒童轉(zhuǎn)診及時率達(dá)85%。
（二）干預(yù)與支持體系
個性化康復(fù)訓(xùn)練
宜昌市指定6家公立康復(fù)中心提供免費早期干預(yù)服務(wù)，包括應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）及感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。家庭參與度納入服務(wù)考核指標(biāo)，要求每周至少2次親子指導(dǎo)課程。融合教育支持
試點“1+1”融合模式：每所公立幼兒園配備1名特教教師，同步建立ASD兒童個別化教育計劃（IEP）。2024年數(shù)據(jù)顯示，70%的ASD兒童在普通班級中完成學(xué)前教育。干預(yù)方式 適用年齡 服務(wù)時長 核心目標(biāo) 康復(fù)訓(xùn)練 2歲-6歲 每周10-15小時 提升社交溝通與行為管理能力 融合教育 3歲-6歲 全日制 促進(jìn)社會適應(yīng)與學(xué)業(yè)發(fā)展
（三）社會環(huán)境與政策保障
經(jīng)濟補貼機制
對確診ASD兒童家庭提供每年最高2萬元的康復(fù)補貼，并將ASD相關(guān)診療項目納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍，覆蓋率達(dá)80%。公眾意識提升
每年4月開展“世界自閉癥awareness月”活動，聯(lián)合媒體發(fā)布科普短視頻，組織企業(yè)開展包容性招聘培訓(xùn)，減少社會歧視。
湖北宜昌通過整合醫(yī)療資源、強化政策支持及構(gòu)建包容性社會環(huán)境，顯著降低了ASD兒童的發(fā)育風(fēng)險與家庭負(fù)擔(dān)。未來計劃擴大人工智能輔助篩查技術(shù)應(yīng)用，并推動ASD青年職業(yè)培訓(xùn)項目，進(jìn)一步完善全生命周期支持體系。
