核心在于災(zāi)后72小時內(nèi)的心理急救與高危人群的持續(xù)篩查干預(yù)。
在甘肅臨夏地區(qū)，預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）需結(jié)合當(dāng)?shù)囟嗝褡寰劬?、特定地理環(huán)境及潛在的自然災(zāi)害（如地震）風(fēng)險等特點(diǎn)，采取及時、有效且文化適應(yīng)性強(qiáng)的綜合措施。這要求整合專業(yè)心理健康服務(wù)資源，強(qiáng)化社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，并在重大創(chuàng)傷事件發(fā)生后迅速啟動標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)防與干預(yù)流程 。預(yù)防工作應(yīng)以國家級防治指南為依據(jù)，聚焦于早期識別、心理急救和針對特定人群的持續(xù)性支持 。
（一） 早期心理急救與干預(yù)
創(chuàng)傷事件發(fā)生后的最初幾小時至數(shù)天是預(yù)防PTSD的關(guān)鍵窗口期，及時的心理急救能有效穩(wěn)定情緒，降低后續(xù)障礙發(fā)生風(fēng)險。
實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化心理急救（PFA）：在臨夏州遭遇地震等突發(fā)事件后，應(yīng)立即組織經(jīng)過培訓(xùn)的人員（如社區(qū)工作者、醫(yī)護(hù)人員、教師）為受影響民眾提供心理急救 。PFA的核心是確保安全、提供舒適感、穩(wěn)定情緒、聯(lián)系社會支持并獲取信息，而非立即進(jìn)行深度心理剖析。
推廣多次早期心理干預(yù)：相較于單次干預(yù)，多次早期心理干預(yù)在減少PTSD發(fā)生率方面可能更有效 。這包括在創(chuàng)傷后數(shù)周內(nèi)進(jìn)行數(shù)次結(jié)構(gòu)化的支持性會談，幫助個體處理創(chuàng)傷記憶，學(xué)習(xí)應(yīng)對技巧。
避免非必要的早期藥物干預(yù)：目前證據(jù)不支持在創(chuàng)傷后普遍使用藥物（如普萘洛爾）來預(yù)防PTSD，無論個體是否已出現(xiàn)心理癥狀 。藥物使用應(yīng)嚴(yán)格遵循專業(yè)評估和指南。
（二） 建立分層篩查與高危人群管理機(jī)制
并非所有經(jīng)歷創(chuàng)傷的人都會發(fā)展為PTSD，因此建立高效的篩查和分層管理機(jī)制至關(guān)重要。
開展大規(guī)模初步篩查：利用簡潔有效的量表（如PTSD檢查清單PCL）對受災(zāi)人群進(jìn)行快速篩查，識別出有中高風(fēng)險的個體 。
精準(zhǔn)識別高危人群：以下人群在臨夏地區(qū)需特別關(guān)注：
- 直接經(jīng)歷或目睹嚴(yán)重創(chuàng)傷事件者。
- 有焦慮障礙、抑郁等既往精神疾病史者。
- 社會支持系統(tǒng)薄弱、經(jīng)濟(jì)困難的個體。
- 兒童、青少年及老年人等脆弱群體。
- 實(shí)施持續(xù)性隨訪：對高危人群進(jìn)行定期隨訪（如創(chuàng)傷后1個月、3個月、6個月），動態(tài)評估其心理狀態(tài)，以便及時發(fā)現(xiàn)PTSD癥狀并啟動治療 。
以下表格對比了不同預(yù)防策略的特點(diǎn)與適用場景：
預(yù)防策略 | 干預(yù)時機(jī) | 主要目標(biāo)人群 | 核心方法 | 證據(jù)等級/注意事項 |
|---|---|---|---|---|
心理急救（PFA） | 創(chuàng)傷后數(shù)分鐘至數(shù)日內(nèi) | 所有受影響人群 | 提供安全感、情感支持、實(shí)際幫助、信息鏈接 | 首要步驟，操作性強(qiáng)，非專業(yè)人員經(jīng)培訓(xùn)可執(zhí)行 |
多次早期心理干預(yù) | 創(chuàng)傷后數(shù)天至數(shù)周內(nèi) | 篩查出的中高風(fēng)險人群 | 結(jié)構(gòu)化支持性會談、認(rèn)知行為技巧訓(xùn)練 | 可能比常規(guī)護(hù)理更有效降低PTSD發(fā)病率 |
高危人群持續(xù)隨訪 | 創(chuàng)傷后1個月至1年 | 篩查出的高危人群 | 定期評估癥狀、提供轉(zhuǎn)介、必要時啟動治療 | 有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，防止癥狀慢性化 |
普遍性藥物預(yù)防 | 創(chuàng)傷后早期 | 所有暴露者 | 使用β受體阻滯劑等藥物 | 不推薦，現(xiàn)有證據(jù)不支持其普遍有效性 |
（三） 強(qiáng)化本地化服務(wù)與社會支持網(wǎng)絡(luò)
預(yù)防PTSD是一項系統(tǒng)工程，需要扎根于臨夏本地的社會文化環(huán)境。
提升本地專業(yè)服務(wù)能力：加強(qiáng)臨夏州內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的精神衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)，或與省級醫(yī)院（如甘肅省人民醫(yī)院）建立協(xié)作機(jī)制，在災(zāi)后迅速派遣專家支援 。
利用社區(qū)與學(xué)校資源：發(fā)揮社區(qū)網(wǎng)格員、學(xué)校老師的作用，他們能更早發(fā)現(xiàn)居民或?qū)W生的異常情緒和行為。例如，“愛暖童心”項目已深入臨夏州鄉(xiāng)村學(xué)校，關(guān)注學(xué)生心理健康 。
整合民族文化因素：在干預(yù)過程中，尊重當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族的文化習(xí)俗和信仰，可考慮將社區(qū)領(lǐng)袖或宗教人士納入支持體系，增強(qiáng)干預(yù)的可接受度。
推廣可及的心理服務(wù)：利用熱線電話、線上咨詢等遠(yuǎn)程方式，彌補(bǔ)專業(yè)資源分布不均的問題，確保偏遠(yuǎn)地區(qū)民眾也能獲得心理支持 。
在甘肅臨夏地區(qū)有效預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，必須將國家級的專業(yè)指南與本地實(shí)際情況緊密結(jié)合。關(guān)鍵在于把握創(chuàng)傷后黃金72小時，通過普及心理急救、實(shí)施科學(xué)的分層篩查，并對高危人群進(jìn)行持續(xù)追蹤，同時大力構(gòu)建以社區(qū)為基礎(chǔ)、融合民族文化特點(diǎn)的心理健康支持網(wǎng)絡(luò)。這不僅能減輕個體痛苦，更是提升整個地區(qū)應(yīng)對突發(fā)公共事件韌性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
