0-72小時(shí)是進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)、防止創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）發(fā)生的關(guān)鍵窗口期。
在四川自貢，防止創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生是一個(gè)結(jié)合了市級(jí)公共衛(wèi)生規(guī)劃、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)與社會(huì)心理體系建設(shè)的綜合性過程。核心在于建立“預(yù)防-早期識(shí)別-及時(shí)干預(yù)-持續(xù)支持”的全鏈條機(jī)制。該機(jī)制依托于《中國創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙防治指南》的科學(xué)指導(dǎo) ，并由自貢市衛(wèi)生健康委等政府部門推動(dòng)落實(shí) 。本地的自貢市精神衛(wèi)生中心（即自貢市第五人民醫(yī)院）作為區(qū)域精神衛(wèi)生服務(wù)的核心機(jī)構(gòu)，設(shè)有心身醫(yī)學(xué)科，具備提供專業(yè)評(píng)估與治療的能力 ，自貢市第一人民醫(yī)院等綜合醫(yī)院也設(shè)有臨床心理科，共同構(gòu)成服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 。預(yù)防工作不僅針對(duì)個(gè)體，更強(qiáng)調(diào)社區(qū)和公眾層面的心理健康素養(yǎng)提升。
一、 建立健全的組織與應(yīng)急體系
市級(jí)政策與應(yīng)急預(yù)案自貢市已將心理危機(jī)干預(yù)納入社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，要求市及區(qū)縣健全完善心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)急預(yù)案，并每年至少開展一次專項(xiàng)培訓(xùn)和演練 。這確保了在發(fā)生自然災(zāi)害、重大意外或公共危機(jī)事件后，能迅速啟動(dòng)專業(yè)心理援助，對(duì)經(jīng)歷重大變故的個(gè)體進(jìn)行早期干預(yù)，從而降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 。
專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)與培訓(xùn) 專業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍是執(zhí)行干預(yù)措施的核心。自貢市通過舉辦系統(tǒng)性的培訓(xùn)，如歷時(shí)近兩年、涵蓋176學(xué)時(shí)的心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn) ，以及參與“心·動(dòng)中國”等國家級(jí)公益項(xiàng)目 ，持續(xù)提升本地心理健康服務(wù)人員的專業(yè)能力。這些培訓(xùn)內(nèi)容包括危機(jī)溝通、危機(jī)干預(yù)技術(shù)以及特定人群風(fēng)險(xiǎn)精神心理問題的識(shí)別 ，確保隊(duì)伍具備實(shí)戰(zhàn)能力。
二、 實(shí)施多層次的預(yù)防與干預(yù)措施
一級(jí)預(yù)防：面向公眾的心理健康教育與技能普及 在創(chuàng)傷事件發(fā)生前，提升公眾的心理韌性是關(guān)鍵。這包括普及心理健康知識(shí)，教授基礎(chǔ)的應(yīng)對(duì)技能，如壓力管理、情緒調(diào)節(jié)技巧等 。雖然具體普及項(xiàng)目未在檢索結(jié)果中詳述，但建立健全的社會(huì)心理服務(wù)體系本身包含了對(duì)公眾的教育職能 。
二級(jí)預(yù)防：創(chuàng)傷后的早期心理危機(jī)干預(yù) 這是防止創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生最有效的階段，即創(chuàng)傷后0-72小時(shí)的“黃金窗口期”。
- 心理急救（PFA）：在事件現(xiàn)場(chǎng)或短期內(nèi)，為受影響者提供安全感、聯(lián)系社會(huì)支持、提供實(shí)際幫助和信息，穩(wěn)定其情緒。
- 早期心理干預(yù)：對(duì)于出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)（ASD）的高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，由專業(yè)人員（如自貢市精神衛(wèi)生中心的專家）提供及時(shí)、有效的治療，幫助其緩解癥狀，防止向創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)展 。
三級(jí)預(yù)防：對(duì)已確診患者的規(guī)范化治療 對(duì)于已經(jīng)發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患者，提供基于循證醫(yī)學(xué)的規(guī)范化治療。
預(yù)防層級(jí)
目標(biāo)人群
核心措施
主要實(shí)施機(jī)構(gòu)/主體
依據(jù)/目的
一級(jí)預(yù)防
普通公眾
心理健康教育、應(yīng)對(duì)技能訓(xùn)練、提升心理韌性
社區(qū)、學(xué)校、工作單位、媒體
普及知識(shí)，增強(qiáng)個(gè)體面對(duì)壓力的適應(yīng)能力
二級(jí)預(yù)防
創(chuàng)傷事件親歷者、幸存者、救援人員
心理急救（PFA）、早期心理干預(yù)、篩查急性應(yīng)激反應(yīng)（ASD）
自貢市精神衛(wèi)生中心、自貢市第一人民醫(yī)院、應(yīng)急救援隊(duì)
把握0-72小時(shí)黃金期，防止ASD發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
三級(jí)預(yù)防
已確診的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者
規(guī)范化心理治療（如TF-CBT、EMDR）、必要時(shí)藥物治療、康復(fù)支持
自貢市精神衛(wèi)生中心（心身醫(yī)學(xué)科）等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
減輕癥狀、促進(jìn)康復(fù)、防止復(fù)發(fā)、改善社會(huì)功能
三、 依托本地專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供核心服務(wù)
自貢市精神衛(wèi)生中心（自貢市第五人民醫(yī)院） 作為國家三級(jí)甲等?？漆t(yī)院，是自貢及川南地區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的中心 。其心身醫(yī)學(xué)科專門處理與心理因素相關(guān)的軀體和精神問題，能夠?yàn)?strong>創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者提供專業(yè)的評(píng)估、診斷和治療服務(wù) 。
自貢市第一人民醫(yī)院 作為三級(jí)甲等綜合公立醫(yī)院，其臨床心理科集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防于一體，擁有雄厚的科研能力和豐富的患者資源 。這使其能夠?yàn)榛颊咛峁┍憬莸摹⒄鲜降尼t(yī)療服務(wù)。
其他醫(yī)療機(jī)構(gòu) 如自貢市第四人民醫(yī)院，其急診科等科室也在關(guān)注患者在手術(shù)等醫(yī)療過程中的應(yīng)激反應(yīng)和負(fù)性情緒，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)來減輕心理負(fù)擔(dān) ，這體現(xiàn)了預(yù)防理念在常規(guī)醫(yī)療中的滲透。
四川自貢通過將創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的預(yù)防納入市級(jí)公共衛(wèi)生應(yīng)急和社會(huì)心理服務(wù)體系 ，依托自貢市精神衛(wèi)生中心和自貢市第一人民醫(yī)院等專業(yè)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建了一個(gè)從政策制定、隊(duì)伍培訓(xùn)到臨床服務(wù)的多層次、系統(tǒng)化預(yù)防網(wǎng)絡(luò)。該體系強(qiáng)調(diào)在創(chuàng)傷后關(guān)鍵的0-72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早期心理危機(jī)干預(yù)，旨在最大程度地降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率，維護(hù)市民的心理健康。
