首要防護(hù)在于提升全民安全用藥意識(shí)，并建立以家庭醫(yī)生為核心的基層醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)。
過(guò)度服藥問(wèn)題在慢性病管理、老年群體及自我藥療普遍的地區(qū)尤為突出，其防護(hù)需要個(gè)人、家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府監(jiān)管等多方協(xié)同努力。在寧夏中衛(wèi)，通過(guò)加強(qiáng)用藥安全宣傳教育、推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、強(qiáng)化藥店執(zhí)業(yè)藥師責(zé)任以及開(kāi)展針對(duì)“一老一小”等特殊人群的藥品安全隱患排查，可以有效構(gòu)建起多層次的防護(hù)體系 。關(guān)鍵在于將過(guò)度服藥的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防融入日常健康管理，利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，提升居民對(duì)藥品使用的認(rèn)知和規(guī)范性。
一、 提升個(gè)人與家庭的用藥安全認(rèn)知
個(gè)人是過(guò)度服藥防護(hù)的第一道防線，增強(qiáng)自身安全用藥知識(shí)至關(guān)重要。
識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)與自我教育：許多居民對(duì)合理用藥的概念較為模糊，容易因工作繁忙等原因自行購(gòu)藥、隨意用藥 。必須認(rèn)識(shí)到，任何藥物都有潛在副作用，不遵醫(yī)囑或憑經(jīng)驗(yàn)服藥，極易導(dǎo)致過(guò)度服藥。應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)藥品說(shuō)明書(shū)，了解藥品的適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量及不良反應(yīng)。
家庭藥品管理：家庭應(yīng)建立藥品臺(tái)賬，定期清理過(guò)期、變質(zhì)藥品。寧夏已出臺(tái)政策鼓勵(lì)規(guī)范的藥品經(jīng)營(yíng)店回收過(guò)期藥品 ，居民應(yīng)積極參與，避免過(guò)期藥品誤服或不當(dāng)處理造成危害。
特殊人群重點(diǎn)關(guān)注：老年人因?；级喾N慢性病，需服用多種藥物，是過(guò)度服藥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。中衛(wèi)市已開(kāi)展針對(duì)“一老一小”的藥品安全隱患排查 ，家庭成員應(yīng)協(xié)助老人管理藥盒，使用帶提醒功能的電子藥盒等工具，防止漏服、錯(cuò)服或重復(fù)服藥 。
以下表格對(duì)比了不同家庭成員在用藥管理中的角色與職責(zé)：
家庭成員 | 主要職責(zé) | 風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) |
|---|---|---|
患者本人 | 按醫(yī)囑服藥，記錄用藥反應(yīng)，主動(dòng)咨詢醫(yī)生或藥師 | 自行增減藥量，忽視藥品說(shuō)明，憑感覺(jué)用藥 |
家庭成員（監(jiān)護(hù)人） | 協(xié)助管理藥品，監(jiān)督服藥，使用提醒工具，陪同就醫(yī) | 照顧不周，對(duì)藥品知識(shí)不了解，代為決定用藥 |
家庭醫(yī)生 | 提供用藥指導(dǎo)，定期隨訪，評(píng)估藥物相互作用，調(diào)整方案 | 信息溝通不暢，隨訪不及時(shí)，服務(wù)覆蓋不足 |
二、 強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)指導(dǎo)作用
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是過(guò)度服藥防護(hù)的中堅(jiān)力量，能提供持續(xù)、專業(yè)的指導(dǎo)。
深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：通過(guò)家庭醫(yī)生簽約，居民可以獲得連續(xù)性的健康管理。家庭醫(yī)生能全面了解患者的健康狀況和用藥史，有效避免因多科就診導(dǎo)致的重復(fù)開(kāi)藥和藥物相互作用，從而防止過(guò)度用藥 。中衛(wèi)市正致力于深化智能家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 。
藥師的專業(yè)干預(yù)：藥師在安全合理用藥中扮演關(guān)鍵角色。寧夏中衛(wèi)曾舉辦活動(dòng)以提升藥師對(duì)特殊人群的用藥指導(dǎo)技能 。藥店執(zhí)業(yè)藥師必須在崗履職，為購(gòu)藥者提供專業(yè)的用藥咨詢，對(duì)處方藥嚴(yán)格審核，杜絕“影子藥師”現(xiàn)象，從源頭上把好關(guān) 。
慢性病與長(zhǎng)期用藥管理：對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥的慢性病患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立專門(mén)的管理檔案，定期進(jìn)行隨訪和評(píng)估。利用電子藥盒等工具監(jiān)控患者的服藥依從性，既能防止漏服，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正過(guò)度服藥行為 。
三、 完善社區(qū)與政府的監(jiān)管支持體系
有效的外部監(jiān)管和支持是防護(hù)體系的保障。
政府主導(dǎo)的宣傳教育：政府部門(mén)應(yīng)持續(xù)開(kāi)展用藥安全科普活動(dòng)，通過(guò)多種渠道普及合理用藥知識(shí)，糾正居民存在的安全用藥誤區(qū) 。例如，寧夏藥學(xué)會(huì)曾深入中衛(wèi)開(kāi)展安全用藥技能提升活動(dòng) 。
市場(chǎng)監(jiān)管與專項(xiàng)檢查：市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)需加強(qiáng)對(duì)零售藥店的監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量安全和執(zhí)業(yè)藥師在崗 。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、兒童福利院等特殊場(chǎng)所，開(kāi)展藥品安全專項(xiàng)檢查，排除用藥隱患 。
醫(yī)保政策的引導(dǎo)作用：通過(guò)醫(yī)保支付方式改革，如按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等，可以激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生主動(dòng)控制成本，減少過(guò)度用藥、過(guò)度檢查等行為，減輕患者負(fù)擔(dān) 。
綜合來(lái)看，防范寧夏中衛(wèi)地區(qū)的過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。它要求居民個(gè)人摒棄隨意用藥的舊習(xí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)安全用藥知識(shí)；依賴家庭醫(yī)生和藥師提供的專業(yè)、連續(xù)的指導(dǎo)與監(jiān)督；并需要政府及相關(guān)部門(mén)通過(guò)宣傳教育、嚴(yán)格監(jiān)管和政策引導(dǎo)，共同營(yíng)造一個(gè)安全、規(guī)范的用藥環(huán)境。唯有各方形成合力，才能從根本上降低過(guò)度服藥帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)。