通過(guò)強(qiáng)化藥品監(jiān)管、處方審核、患者教育和藥師指導(dǎo)等多維度措施，河北邯鄲致力于系統(tǒng)性地防止過(guò)度服藥的發(fā)生。
為有效防止過(guò)度服藥，河北邯鄲市依托健全的監(jiān)管體系和多方協(xié)作機(jī)制，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)到公眾健康教育等多個(gè)層面采取綜合措施。其核心在于通過(guò)制度規(guī)范、技術(shù)監(jiān)控和專(zhuān)業(yè)干預(yù)，確保藥品使用的安全、有效和適宜，最大限度地降低因不合理用藥帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)，特別是防范因長(zhǎng)期服藥或超量服藥引發(fā)的嚴(yán)重后果，如“藥駕”等公共安全事件 。
一、 建立完善的藥品安全監(jiān)管與監(jiān)測(cè)體系
制度化監(jiān)管框架：邯鄲市曾出臺(tái)《邯鄲市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配等環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，要求發(fā)現(xiàn)群體藥品不良反應(yīng)時(shí)須立即上報(bào) 。雖然該辦法可能已被更新或替代，但它奠定了監(jiān)管基礎(chǔ)。當(dāng)前，邯鄲市持續(xù)推進(jìn)藥品監(jiān)管能力建設(shè)，如永年區(qū)提出建立藥物警戒體系，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的能力建設(shè) 。
專(zhuān)業(yè)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)與預(yù)警：邯鄲市設(shè)有專(zhuān)門(mén)的藥品監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)、藥物濫用的監(jiān)測(cè)和處置工作 。2023年，邯鄲市藥品監(jiān)測(cè)中心榮獲全省藥品監(jiān)測(cè)工作先進(jìn)集體，體現(xiàn)了其在監(jiān)測(cè)預(yù)警方面的成效 。該體系旨在及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥風(fēng)險(xiǎn)，為合理用藥提供數(shù)據(jù)支持和預(yù)警。
重點(diǎn)藥品監(jiān)控機(jī)制：市政府辦公廳印發(fā)文件，明確要建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品的監(jiān)測(cè)、預(yù)警、點(diǎn)評(píng)和通報(bào)制度，以及使用管理機(jī)制，以加強(qiáng)對(duì)臨床用藥的監(jiān)管力度 。這有助于對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)或易濫用的藥品進(jìn)行靶向管理。
監(jiān)測(cè)與監(jiān)管措施 | 具體內(nèi)容 | 目標(biāo)與作用 |
|---|---|---|
藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) | 建立市、區(qū)級(jí)監(jiān)測(cè)中心，收集、分析和上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)告 。 | 及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品安全隱患，評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)，保障公眾用藥安全。 |
藥物濫用監(jiān)測(cè) | 開(kāi)展藥物濫用和濫用藥物的監(jiān)測(cè)工作 。 | 防范精神類(lèi)、鎮(zhèn)痛類(lèi)等處方藥的非醫(yī)療目的使用和成癮風(fēng)險(xiǎn)。 |
重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理 | 對(duì)特定藥品（如抗菌藥、心血管藥等）建立監(jiān)測(cè)、預(yù)警和點(diǎn)評(píng)通報(bào)制度 。 | 規(guī)范高風(fēng)險(xiǎn)藥品使用，防止濫用和過(guò)度服藥。 |
處方點(diǎn)評(píng)制度 | 定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方進(jìn)行審核和點(diǎn)評(píng)，評(píng)估其合法性、規(guī)范性和適宜性 。 | 發(fā)現(xiàn)不合理用藥問(wèn)題，促進(jìn)臨床用藥規(guī)范化。 |
二、 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理與專(zhuān)業(yè)人員作用
發(fā)揮藥師核心作用：政策明確要求積極發(fā)揮藥師在處方審核和指導(dǎo)臨床用藥等方面的關(guān)鍵作用 。藥師作為處方審核的第一責(zé)任人，需要對(duì)處方進(jìn)行審核，確保用藥安全 。他們還通過(guò)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù) 。
規(guī)范處方行為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格遵循診療技術(shù)規(guī)范，根據(jù)患者病情合理選擇藥物和劑量，做到因病施治 。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立抗菌藥物等管理規(guī)章制度，規(guī)范臨床使用 。
利用信息化手段：在醫(yī)療信息化改造項(xiàng)目中，引入合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，利用軟件對(duì)處方進(jìn)行初步審核，輔助藥師和醫(yī)生做出更安全的用藥決策 。
三、 加強(qiáng)患者教育與公眾風(fēng)險(xiǎn)防范
普及合理用藥知識(shí)：通過(guò)多種渠道進(jìn)行合理用藥宣傳。例如，有執(zhí)業(yè)藥師創(chuàng)辦微信公眾號(hào)，創(chuàng)作科普作品，向患者普及藥品知識(shí)、不良反應(yīng)和使用禁忌，幫助公眾掌握合理用藥技能 ?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)也需加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)。
防范“藥駕”等特殊風(fēng)險(xiǎn)：邯鄲“3·20”車(chē)禍案揭示了長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛類(lèi)處方藥并超量服藥可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，即“藥駕”風(fēng)險(xiǎn) 。此事件敲響了警鐘，提示需加強(qiáng)對(duì)服用可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物（如某些鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥）患者的用藥指導(dǎo)和風(fēng)險(xiǎn)告知，提醒其在服藥期間避免駕駛等需要高度集中注意力的活動(dòng)。
- 提升公眾認(rèn)知：通過(guò)健康教育和宣傳，讓公眾了解過(guò)度服藥的危害，認(rèn)識(shí)遵從醫(yī)囑、不自行增減藥量的重要性，提高自我管理能力。
河北邯鄲通過(guò)構(gòu)建從藥品監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理到患者教育的全鏈條防控體系，綜合運(yùn)用制度約束、技術(shù)監(jiān)控和專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，多管齊下地應(yīng)對(duì)過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)。特別是通過(guò)強(qiáng)化藥師的處方審核職責(zé)、建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)預(yù)警網(wǎng)絡(luò)以及加強(qiáng)公眾對(duì)“藥駕”等風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，旨在從根本上促進(jìn)合理用藥，保障市民的用藥安全和公共安全。
