到期前3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)，20個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年甘肅酒泉門診慢特病到期續(xù)辦需由參保人在待遇到期前3個(gè)月內(nèi)，通過(guò)線上或線下渠道提交復(fù)審材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過(guò)后可繼續(xù)享受門診慢特病報(bào)銷待遇。未按時(shí)復(fù)審者將暫停待遇，需重新申請(qǐng)認(rèn)定。
一、續(xù)辦條件與時(shí)間要求
適用人群
- 酒泉市職工及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且原門診慢特病待遇已到期。
- 病種需符合《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄（2025版）》（共68種，含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
時(shí)間規(guī)定
- 2024年1月1日前認(rèn)定的病種：需在2025年12月31日前完成復(fù)審，逾期終止待遇。
- 2024年1月1日后認(rèn)定的病種：需在復(fù)審期限到期前3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)，復(fù)審期間保留原待遇。
二、續(xù)辦材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）復(fù)印件。 |
| 醫(yī)療證明材料 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的近1年內(nèi)診斷證明（需醫(yī)務(wù)科蓋章、主治醫(yī)師簽名）、相關(guān)病歷（住院記錄、檢查報(bào)告等）。 |
| 申請(qǐng)表與照片 | 《酒泉市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病補(bǔ)助申報(bào)表》（現(xiàn)場(chǎng)填寫或線上下載）、近期1寸白底免冠彩照（紙質(zhì)+電子版各2張，電子版JPG格式≤500KB）。 |
| 特殊病種附加 | 惡性腫瘤需提供病理報(bào)告；器官移植抗排異治療需提供手術(shù)證明及用藥方案。 |
三、續(xù)辦流程
線上辦理
- 渠道：登錄“甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“甘肅醫(yī)?！毙〕绦颉?/li>
- 步驟：上傳電子版材料 → 填寫《門診慢特病補(bǔ)助申報(bào)表》→ 提交審核 → 實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度（3個(gè)工作日內(nèi)初審，7個(gè)工作日內(nèi)專家復(fù)核）。
線下辦理
- 地點(diǎn)：肅州區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦大廳（肅北路4號(hào)人社大樓1樓17-18號(hào)窗口）或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？疲ㄈ缇迫械谝蝗嗣襻t(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院等）。
- 步驟：提交紙質(zhì)材料 → 窗口初審 → 醫(yī)保部門組織專家復(fù)審（20個(gè)工作日內(nèi)完成）→ 短信通知結(jié)果。
異地人員辦理
異地長(zhǎng)期居住人員需提供異地就醫(yī)備案手續(xù)及暫住證/居住證復(fù)印件，可由本人、單位經(jīng)辦人員或近親屬向參保地醫(yī)保經(jīng)辦大廳提交材料。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則
報(bào)銷比例與限額
病種類型 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 年度支付限額 Ⅰ類（如惡性腫瘤） 90% 80% 8萬(wàn)元 Ⅱ類（如糖尿病） 85% 70% 5000元（高血壓/糖尿病等普通慢病3000元） 結(jié)算方式
- 本地就醫(yī)：持社?？ㄔ诰迫杏騼?nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算（含村衛(wèi)生室）。
- 異地就醫(yī)：備案后可跨省定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算；未刷卡者需在次年3月31日前提交手工報(bào)銷材料。
五、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：提供虛假病歷或證明將被列入失信名單，終止待遇并追究責(zé)任。
- 復(fù)審機(jī)制：部分病種（如糖尿?。┬杳?年提交復(fù)查報(bào)告，逾期未復(fù)審者暫停待遇。
- 咨詢渠道：可撥打醫(yī)保服務(wù)熱線0937-2656250或前往醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口咨詢最新流程。
門診慢特病續(xù)辦是保障參保人員長(zhǎng)期用藥報(bào)銷權(quán)益的重要環(huán)節(jié)，建議參保人提前核對(duì)材料完整性，通過(guò)線上渠道縮短辦理時(shí)間。2025年政策優(yōu)化后，病種覆蓋范圍擴(kuò)大至68種，報(bào)銷比例與限額提升，切實(shí)減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。按時(shí)完成復(fù)審即可持續(xù)享受門診慢特病醫(yī)保待遇，確保治療不中斷。
