綜合治療與長期管理是核心。
在貴州黔東南地區(qū)，防治躁狂癥（常作為雙相情感障礙的發(fā)作期）需要整合醫(yī)療資源、遵循規(guī)范診療路徑并結合社區(qū)支持?；颊邞趯I(yè)醫(yī)療機構接受診斷，通過藥物治療控制急性癥狀并維持穩(wěn)定，輔以心理治療提升應對能力，同時依托基層社區(qū)衛(wèi)生服務體系進行長期隨訪和管理，確保治療的連續(xù)性與社會功能的恢復。
（一） 專業(yè)診斷與評估 準確的診斷是有效防治的基石。在黔東南州，患者應前往具備精神科或心身醫(yī)學科資質(zhì)的醫(yī)療機構，如貴州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院等，由精神科醫(yī)生依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準》（CCMD-3） 進行全面評估。診斷過程包括詳細的病史采集、精神狀況檢查，并排除其他可能導致類似癥狀的軀體或精神疾病。
- 診斷標準：主要依據(jù)為持續(xù)的情緒高漲、易激惹、活動增多、思維奔逸、睡眠需求減少等核心癥狀，且癥狀嚴重到導致社會功能受損或需要住院防止傷害。
- 鑒別診斷：需與精神分裂癥、重性抑郁障礙伴激越、物質(zhì)濫用（如興奮劑）等相鑒別，因不同疾病的治療方法和預后差異顯著 。
- 評估工具：醫(yī)生會使用標準化量表評估病情嚴重程度、自殺風險及共病情況。
（二） 規(guī)范化治療方案 治療目標是快速控制急性躁狂發(fā)作，預防復發(fā)，并促進社會功能康復。治療方案需個體化，通常為藥物與心理干預的結合。
藥物治療：這是控制躁狂癥狀的首選和主要手段。
- 情緒穩(wěn)定劑：如鋰鹽，是治療躁狂癥最典型的藥物之一，對預防復發(fā)有明確效果 。
- 抗精神病藥：特別是第二代（非典型）抗精神病藥，常用于急性期快速控制興奮、沖動等癥狀。
- 其他：抗驚厥藥（如丙戊酸鹽、卡馬西平）也常作為情緒穩(wěn)定劑使用。
以下表格對比了主要藥物類別：
藥物類別
代表藥物
主要作用
常見副作用
適用階段
情緒穩(wěn)定劑
鋰鹽
控制躁狂、預防復發(fā)
口渴、多尿、手抖、甲狀腺/腎功能影響
急性期及維持期
抗精神病藥 (第二代)
奧氮平、喹硫平、利培酮
快速控制興奮、幻覺、妄想
體重增加、嗜睡、代謝綜合征風險
急性期為主
抗驚厥藥
丙戊酸鈉、卡馬西平
控制躁狂、情緒穩(wěn)定
肝功能影響、血細胞減少、皮疹
急性期及維持期
心理治療：在急性癥狀緩解后，心理治療對于長期管理至關重要。
- 認知行為療法（CBT）：幫助患者識別和改變導致情緒波動的負面思維和行為模式。
- 家庭治療：改善家庭溝通，減少家庭環(huán)境中的“高情感表達”（如批評、過度干涉），為患者提供支持性環(huán)境。
- 心理教育：讓患者及家屬了解躁狂癥的性質(zhì)、病程、治療和應對策略，提高治療依從性。
物理治療：在極少數(shù)嚴重、難治或伴有精神病性癥狀的病例中，可能會考慮無抽搐電休克治療（MECT），但需嚴格評估。
（三） 社區(qū)管理與長期隨訪 防治的最終成功依賴于長期、穩(wěn)定的管理。黔東南州正逐步完善嚴重精神障礙患者的社區(qū)管理網(wǎng)絡。
- 社區(qū)隨訪：根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，確診的嚴重精神障礙患者（包括雙相情感障礙躁狂發(fā)作）會被納入社區(qū)管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生會定期進行隨訪，評估病情、用藥情況和危險性。
- 政策支持：依據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，縣級以上政府應組織為嚴重精神障礙患者免費提供基本公共衛(wèi)生服務 。這包括社區(qū)隨訪管理，部分地區(qū)的救助政策可能還覆蓋免費或低價的基本藥物，以減輕患者經(jīng)濟負擔。
- 家庭與社會支持：家庭成員的理解和支持是患者康復的關鍵。減少社會對精神疾病的歧視，幫助患者回歸工作和生活，是防治工作的重要組成部分。
貴州黔東南地區(qū)防治躁狂癥是一項系統(tǒng)工程，需要患者、家庭、專業(yè)醫(yī)療機構和社區(qū)的共同努力。通過在專業(yè)醫(yī)生指導下進行科學的藥物和心理干預，并充分利用社區(qū)資源進行長期管理，絕大多數(shù)患者能夠有效控制病情，顯著改善生活質(zhì)量，實現(xiàn)長期穩(wěn)定。
