13種門診慢性病、27種門診特殊疾病
2025年遼寧營(yíng)口市參保人員辦理門診慢特病需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備相應(yīng)材料，通過(guò)線上或線下渠道提交申請(qǐng)，經(jīng)審核認(rèn)定后即可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
- 患者本人身份證原件及復(fù)印件（或醫(yī)保電子憑證、社?？ǎ?。
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
病歷資料
- 住院病歷：兩年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院病歷（加蓋公章），包含首頁(yè)、出院記錄、檢查報(bào)告等。
- 門診病歷：未住院者需提供三級(jí)醫(yī)院門診病歷、診斷書及輔助檢查報(bào)告（如血常規(guī)、影像學(xué)報(bào)告等）。
申請(qǐng)表
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（線下窗口領(lǐng)取或線上小程序下載）。
二、病種專項(xiàng)材料
不同病種需補(bǔ)充特定醫(yī)學(xué)證明，以下為常見病種示例：
| 病種類型 | 關(guān)鍵材料要求 |
|---|---|
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | RF陽(yáng)性或抗CCP抗體陽(yáng)性報(bào)告+關(guān)節(jié)影像學(xué)報(bào)告（X線/B超/核磁顯示≥3個(gè)關(guān)節(jié)病變） |
| 惡性腫瘤 | 病理學(xué)檢查報(bào)告、放化療診療計(jì)劃（若需門診放化療） |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 抗核抗體陽(yáng)性報(bào)告（>1:100）、補(bǔ)體C3/C4降低證明 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎小球?yàn)V過(guò)率或肌酐清除率檢驗(yàn)報(bào)告 |
三、申報(bào)流程
線上申報(bào)
- 通過(guò)微信小程序“營(yíng)口醫(yī)保門診慢特病”上傳材料，每月15日前提交。
- 傳染性疾病（如結(jié)核病、慢性乙肝）可隨時(shí)申報(bào)，無(wú)需體檢。
線下申報(bào)
- 至指定醫(yī)院（如營(yíng)口市人民醫(yī)院）醫(yī)?？铺峤患堎|(zhì)材料，由責(zé)任醫(yī)師初審。
- 初審?fù)ㄟ^(guò)后安排專項(xiàng)體檢（16-20日），體檢費(fèi)自理。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：住院病歷需在兩年內(nèi)，門診檢查報(bào)告需半年內(nèi)。
- 體檢豁免：臥床患者可提交臥床承諾書，郵寄檢查結(jié)果完成認(rèn)定。
- 待遇生效：認(rèn)定通過(guò)后次月享受報(bào)銷，年度復(fù)審病種需按時(shí)提交續(xù)辦材料。
營(yíng)口市門診慢特病政策顯著減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，建議提前核對(duì)材料清單，避免遺漏。若對(duì)病種標(biāo)準(zhǔn)或流程存疑，可咨詢營(yíng)口市醫(yī)療保障事務(wù)中心鲅魚圈分中心獲取最新指引。